河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）韓影 史鴿

近年來(lái)，消旋卡多曲在腹瀉的治療中廣泛應(yīng)用。本研究主要探討消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒反復(fù)發(fā)作性腹瀉的臨床療效。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本院收治的104例小兒反復(fù)發(fā)作性腹瀉患兒，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各52例。對(duì)照組男29例，女23例；月齡6～26個(gè)月，平均（14.36±4.28）個(gè)月。觀察組男28例，女24例；月齡6～25個(gè)月，平均（14.12±4.07）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采取補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組采用蒙脫石散（海南海力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103630）治療，1歲以下患兒0.3g/次，3次/d；1～2歲患兒0.45g/次，3次/d；2～3歲患兒0.9g/次，3次/d，加入50mL溫開(kāi)水或奶中搖勻后服用；在此基礎(chǔ)上，觀察組加用消旋卡多曲（江蘇正大豐海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051055）治療，劑量1.5mg/kg，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療3～5d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效、臨床癥狀恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床癥狀恢復(fù)情況主要通過(guò)止瀉時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、惡心嘔吐停止時(shí)間進(jìn)行判定；②不良反應(yīng)包括皮疹、便秘、嗜睡等。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：治療72h內(nèi)，大便性狀及次數(shù)均恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)；有效：治療72h，大便性狀改善，次數(shù)減少，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：上述均未改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為94.23%（49/52），其中顯效31例，有效18例，無(wú)效3例；對(duì)照組治療總有效率為80.77%（42/52），其中顯效23例，有效19例，無(wú)效10例；觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.308，P=0.038）。

2.2 臨床癥狀恢復(fù)情況 觀察組止瀉時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、惡心嘔吐停止時(shí)間均較對(duì)照組短。見(jiàn)附表。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.69%（4/52），其中皮疹2例，便秘1例，嗜睡1例；對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.54%（6/52），其中皮疹3例，便秘2例，嗜睡1例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.443，P=0.506）。

附表 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)情況對(duì)比（±s,d）

附表 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)情況對(duì)比（±s,d）

惡心嘔吐停止時(shí)間組別 止瀉時(shí)間 大便性狀恢復(fù)時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=52） 2.32±0.64 2.57±0.82 1.32±0.53 1.22±0.43對(duì)照組（n=52） 3.39±0.72 4.35±1.16 2.71±0.65 1.89±0.64 t 8.010 9.036 11.951 6.266 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒反復(fù)發(fā)作性腹瀉屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率。其治療的關(guān)鍵在于抑制腸道內(nèi)水電解質(zhì)分泌，并降低水電解質(zhì)流失。蒙脫石散是治療腹瀉的常用藥物，其具有非均勻性電荷分布特點(diǎn)，其可有效固定、抑制及吸收消化道內(nèi)的病毒、病菌及毒素，同時(shí)，還可有效提升黏膜屏障的防御功能[1]。消旋卡多曲屬于腦啡肽酶抑制藥物，主要通過(guò)與腦啡肽受體特異性結(jié)合，使腦啡肽的釋放受到抑制，有效延長(zhǎng)消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，并維持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)而達(dá)到快速止瀉的效果[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，止瀉時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、惡心嘔吐停止時(shí)間均較對(duì)照組短，表明消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒反復(fù)發(fā)作性腹瀉的臨床療效顯著。此外，本研究結(jié)果顯示，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無(wú)明顯差異，表明消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒反復(fù)發(fā)作性腹瀉安全性較高。

綜上所述，消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒反復(fù)發(fā)作性腹瀉可有效提升患兒臨床療效，縮短其各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，且具有較高安全性。