河南神火集團職工總醫(yī)院(476600)梁良
1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年4月的90例消化性潰瘍出血患者隨機納入聯(lián)合組與參照組(n=45)。參照組男女比例25∶20,年齡20歲~78歲,平均(40.05±3.41)歲。聯(lián)合組男女比例24∶21,年齡21歲~78歲,平均(40.11±3.36)歲。組間一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 參照組應用奧美拉唑鈉注射液(國藥準字H20059052,生產(chǎn)企業(yè):江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司)治療,40mg奧美拉唑鈉靜脈注射,2次/d,3d為1個療程。聯(lián)合組在此基礎上應用血凝酶(國藥準字H20051840,生產(chǎn)企業(yè):蓬萊諾康藥業(yè)有限公司)治療,血凝酶2 IU融入100mL氯化鈉注射液靜脈滴注,1次/d,3d為1個療程。
1.3 評價標準 比較兩組患者的止血時間、住院時間、臨床治療總有效率及患者的再出血發(fā)生率。顯效:嘔血、黑便等臨床癥狀消失,血壓、心率穩(wěn)定,且大便通過潛血試驗結果為陰性,胃鏡檢查出血停止;好轉:治療后無活動性出血癥狀,出血停止,臨床癥狀顯著改善;無效:癥狀未見改善或者病情加重(治療總有效率=顯效率+好轉率)。
1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0實施數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料、計量資料分別應用卡方與t予以檢驗,差異性比較應用P予以評價,P<0.05則代表具有統(tǒng)計學意義。
2.1 止血時間、住院時間對比 與參照組相比,聯(lián)合組患者的止血時間與住院時間均相對較短,組間差值比較具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。
2.2 臨床治療總有效率對比 聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.78%優(yōu)于參照組的84.44%(P<0.05)。
2.3 再出血發(fā)生率對比 參照組出現(xiàn)4例再出血癥狀,聯(lián)合組未出現(xiàn)再出血癥狀,數(shù)據(jù)比較差異顯著(x2=5.03,P<0.05)。
附表 參照組與聯(lián)合組患者的止血時間、住院時間對比
消化性潰瘍出血患者多具有發(fā)病較急,病情變化速度較快等特征。常規(guī)治療中多在監(jiān)測患者生命體征的基礎上,實施血容量的補充,止血治療以及維持水電解質平衡治療等,預防低血容量休克問題的發(fā)生[1]。在胃酸持續(xù)作用及胃蛋白酶影響下,會致使消化性潰瘍患者出血不止,故而抑制患者的胃酸分泌十分必要[2]。臨床治療中多采用藥物止血的方式,奧美拉唑鈉注射液為常用的藥物。作為新型的質子泵抑制劑,能夠產(chǎn)生抑制胃酸分泌的效果,能夠選擇性、非競爭性地聚集在細胞壁上,且其作用效果相對較長,能夠快速發(fā)揮藥物作用的效果。
血凝酶為酶性止血劑,巴西矛頭蝮蛇經(jīng)過分離提取而來,不包含毒性成分,含有類凝血酶和類凝血激酶,對出血位置血小板的聚集能夠發(fā)揮一定的刺激效果,且能夠促進凝血酶原轉化為凝血酶,對凝血、止血均能夠產(chǎn)生積極的作用效果。在存在鈣離子的情況下,能夠對患者的機體凝血因子發(fā)揮活化作用效果,且能夠顯著縮短患者的出血時間,有助于患者生活質量的早期改善。聯(lián)合應用血凝酶與奧美拉唑鈉注射液,其臨床治療的效果更加理想,且有助于降低患者的再次出血發(fā)生率。結合數(shù)據(jù)調查的結果來看,與參照組相比,聯(lián)合組患者的止血時間與住院時間均相對較短,且參照組出現(xiàn)4例再出血癥狀,聯(lián)合組未出現(xiàn)再出血癥狀,組間差值比較表明聯(lián)合應用血凝酶與奧美拉唑鈉注射液能夠顯著提升止血治療的效果,且患者的再出血發(fā)生率顯著降低。參照組臨床治療總有效率為84.44%,數(shù)值比較顯著低于聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.78%。
綜上所述,血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍出血的效果顯著,是提升患者臨床治療總有效率的有效方法,患者再出血發(fā)生率較低,且有助于縮短患者的止血時間、住院時間,建議在消化道潰瘍出血患者臨床治療期間推廣應用。