河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院（476600）梁良

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月的90例消化性潰瘍出血患者隨機(jī)納入聯(lián)合組與參照組（n=45）。參照組男女比例25∶20，年齡20歲～78歲，平均（40.05±3.41）歲。聯(lián)合組男女比例24∶21，年齡21歲～78歲，平均（40.11±3.36）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組應(yīng)用奧美拉唑鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059052，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）治療，40mg奧美拉唑鈉靜脈注射，2次/d，3d為1個(gè)療程。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血凝酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051840，生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）治療，血凝酶2 IU融入100mL氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，3d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、臨床治療總有效率及患者的再出血發(fā)生率。顯效：嘔血、黑便等臨床癥狀消失，血壓、心率穩(wěn)定，且大便通過(guò)潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，胃鏡檢查出血停止；好轉(zhuǎn)：治療后無(wú)活動(dòng)性出血癥狀，出血停止，臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善或者病情加重（治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用P予以評(píng)價(jià)，P＜0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 與參照組相比，聯(lián)合組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間均相對(duì)較短，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 臨床治療總有效率對(duì)比 聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.78%優(yōu)于參照組的84.44%（P＜0.05）。

2.3 再出血發(fā)生率對(duì)比 參照組出現(xiàn)4例再出血癥狀，聯(lián)合組未出現(xiàn)再出血癥狀，數(shù)據(jù)比較差異顯著（x2=5.03，P＜0.05）。

附表 參照組與聯(lián)合組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

消化性潰瘍出血患者多具有發(fā)病較急，病情變化速度較快等特征。常規(guī)治療中多在監(jiān)測(cè)患者生命體征的基礎(chǔ)上，實(shí)施血容量的補(bǔ)充，止血治療以及維持水電解質(zhì)平衡治療等，預(yù)防低血容量休克問(wèn)題的發(fā)生[1]。在胃酸持續(xù)作用及胃蛋白酶影響下，會(huì)致使消化性潰瘍患者出血不止，故而抑制患者的胃酸分泌十分必要[2]。臨床治療中多采用藥物止血的方式，奧美拉唑鈉注射液為常用的藥物。作為新型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠產(chǎn)生抑制胃酸分泌的效果，能夠選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性地聚集在細(xì)胞壁上，且其作用效果相對(duì)較長(zhǎng)，能夠快速發(fā)揮藥物作用的效果。

血凝酶為酶性止血?jiǎng)?，巴西矛頭蝮蛇經(jīng)過(guò)分離提取而來(lái)，不包含毒性成分，含有類(lèi)凝血酶和類(lèi)凝血激酶，對(duì)出血位置血小板的聚集能夠發(fā)揮一定的刺激效果，且能夠促進(jìn)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，對(duì)凝血、止血均能夠產(chǎn)生積極的作用效果。在存在鈣離子的情況下，能夠?qū)颊叩臋C(jī)體凝血因子發(fā)揮活化作用效果，且能夠顯著縮短患者的出血時(shí)間，有助于患者生活質(zhì)量的早期改善。聯(lián)合應(yīng)用血凝酶與奧美拉唑鈉注射液，其臨床治療的效果更加理想，且有助于降低患者的再次出血發(fā)生率。結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，與參照組相比，聯(lián)合組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間均相對(duì)較短，且參照組出現(xiàn)4例再出血癥狀，聯(lián)合組未出現(xiàn)再出血癥狀，組間差值比較表明聯(lián)合應(yīng)用血凝酶與奧美拉唑鈉注射液能夠顯著提升止血治療的效果，且患者的再出血發(fā)生率顯著降低。參照組臨床治療總有效率為84.44%，數(shù)值比較顯著低于聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.78%。

綜上所述，血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍出血的效果顯著，是提升患者臨床治療總有效率的有效方法，患者再出血發(fā)生率較低，且有助于縮短患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間，建議在消化道潰瘍出血患者臨床治療期間推廣應(yīng)用。