河南神火集團職工總醫(yī)院（476600）梁良

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月的90例消化性潰瘍出血患者隨機納入聯(lián)合組與參照組（n=45）。參照組男女比例25∶20，年齡20歲～78歲，平均（40.05±3.41）歲。聯(lián)合組男女比例24∶21，年齡21歲～78歲，平均（40.11±3.36）歲。組間一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組應用奧美拉唑鈉注射液（國藥準字H20059052，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）治療，40mg奧美拉唑鈉靜脈注射，2次/d，3d為1個療程。聯(lián)合組在此基礎上應用血凝酶（國藥準字H20051840，生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）治療，血凝酶2 IU融入100mL氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，3d為1個療程。

1.3 評價標準 比較兩組患者的止血時間、住院時間、臨床治療總有效率及患者的再出血發(fā)生率。顯效：嘔血、黑便等臨床癥狀消失，血壓、心率穩(wěn)定，且大便通過潛血試驗結果為陰性，胃鏡檢查出血停止；好轉：治療后無活動性出血癥狀，出血停止，臨床癥狀顯著改善；無效：癥狀未見改善或者病情加重（治療總有效率=顯效率+好轉率）。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應用卡方與t予以檢驗，差異性比較應用P予以評價，P＜0.05則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 止血時間、住院時間對比 與參照組相比，聯(lián)合組患者的止血時間與住院時間均相對較短，組間差值比較具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 臨床治療總有效率對比 聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.78%優(yōu)于參照組的84.44%（P＜0.05）。

2.3 再出血發(fā)生率對比 參照組出現(xiàn)4例再出血癥狀，聯(lián)合組未出現(xiàn)再出血癥狀，數(shù)據(jù)比較差異顯著（x2=5.03，P＜0.05）。

附表 參照組與聯(lián)合組患者的止血時間、住院時間對比

3 討論

消化性潰瘍出血患者多具有發(fā)病較急，病情變化速度較快等特征。常規(guī)治療中多在監(jiān)測患者生命體征的基礎上，實施血容量的補充，止血治療以及維持水電解質平衡治療等，預防低血容量休克問題的發(fā)生[1]。在胃酸持續(xù)作用及胃蛋白酶影響下，會致使消化性潰瘍患者出血不止，故而抑制患者的胃酸分泌十分必要[2]。臨床治療中多采用藥物止血的方式，奧美拉唑鈉注射液為常用的藥物。作為新型的質子泵抑制劑，能夠產(chǎn)生抑制胃酸分泌的效果，能夠選擇性、非競爭性地聚集在細胞壁上，且其作用效果相對較長，能夠快速發(fā)揮藥物作用的效果。

血凝酶為酶性止血劑，巴西矛頭蝮蛇經(jīng)過分離提取而來，不包含毒性成分，含有類凝血酶和類凝血激酶，對出血位置血小板的聚集能夠發(fā)揮一定的刺激效果，且能夠促進凝血酶原轉化為凝血酶，對凝血、止血均能夠產(chǎn)生積極的作用效果。在存在鈣離子的情況下，能夠對患者的機體凝血因子發(fā)揮活化作用效果，且能夠顯著縮短患者的出血時間，有助于患者生活質量的早期改善。聯(lián)合應用血凝酶與奧美拉唑鈉注射液，其臨床治療的效果更加理想，且有助于降低患者的再次出血發(fā)生率。結合數(shù)據(jù)調查的結果來看，與參照組相比，聯(lián)合組患者的止血時間與住院時間均相對較短，且參照組出現(xiàn)4例再出血癥狀，聯(lián)合組未出現(xiàn)再出血癥狀，組間差值比較表明聯(lián)合應用血凝酶與奧美拉唑鈉注射液能夠顯著提升止血治療的效果，且患者的再出血發(fā)生率顯著降低。參照組臨床治療總有效率為84.44%，數(shù)值比較顯著低于聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.78%。

綜上所述，血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍出血的效果顯著，是提升患者臨床治療總有效率的有效方法，患者再出血發(fā)生率較低，且有助于縮短患者的止血時間、住院時間，建議在消化道潰瘍出血患者臨床治療期間推廣應用。