河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）韓陽(yáng)利 王敏芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)選取我院于2014年12月～2018年1月收治的50例老年多發(fā)性骨髓瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組男性14例，女性11例，年齡60～76歲，平均年齡（68.5±0.6）歲。對(duì)照組男性15例，女性10例，年齡61～76歲，平均年齡（68.4±0.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)化療，1～4d均給予長(zhǎng)春新堿（生產(chǎn)企業(yè)：廣東嶺南藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065857）持續(xù)24小時(shí)泵入，0.4mg/d；阿霉素（生產(chǎn)企業(yè)：海正輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：X33021980）靜脈滴注，10mg/d，地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H41020055）靜脈滴注，40mg/d d1-4 d9-12；每4～6周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低劑量沙利度胺治療，沙利度胺（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026130）口服，初始計(jì)量為100mg/d，每周增加50mg，直至150～200mg/d，連續(xù)治療3～6個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo) 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后患者血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血M蛋白等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率52.00%（13/25），其中嘔吐5例、便秘4例、白細(xì)胞減少4例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率72.00%（18/25），其中嘔吐6例、便秘7例、白細(xì)胞減少5例，兩組對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.358，P=0.244）。

2.2 血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血M蛋白等指標(biāo)對(duì)比 觀察組血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血M蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血M蛋白等指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血M蛋白等指標(biāo)對(duì)比（±s）

血M蛋白（g/L）組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/L）骨髓漿細(xì)胞數(shù)（%）觀察組 25 97.52±12.06 4.25±3.11 16.25±5.65對(duì)照組 25 86.64±10.20 10.12±7.45 27.26±7.16 t 3.444 3.636 6.036 P 0.001 0.000 0.000

3 討論

據(jù)臨床資料[1]記載，多發(fā)性骨髓瘤患者多伴發(fā)多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害，且由于正常免疫球蛋白生成受到抑制，極易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染，嚴(yán)重影響其健康及治療效果。目前，多發(fā)性骨髓瘤仍不可治愈，受患者自身年齡及身體因素影響，無(wú)法針對(duì)其實(shí)施造血干細(xì)胞移植治療，僅可以通過(guò)化學(xué)藥物干預(yù)，對(duì)腫瘤細(xì)胞及組織進(jìn)行滅殺和清除，從而對(duì)病情進(jìn)行穩(wěn)定。但在治療過(guò)程中，患者極易多發(fā)耐藥，且緩解率較低，并不能準(zhǔn)確改善患者預(yù)后。因此，有必要給予其更為直接有效的藥物干預(yù)，提高干預(yù)效果。沙利度胺為谷氨酸衍生物，具有鎮(zhèn)靜止痛、免疫調(diào)節(jié)、抗炎消炎、抑制血管生成、抗腫瘤等作用，并通過(guò)COX-2途徑降低瘤內(nèi)微血管密度，產(chǎn)生抗腫瘤增生的效果。臨床給予小劑量聯(lián)合化療可提高干預(yù)效果，并減少不良反應(yīng)對(duì)患者造成的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用化療方案聯(lián)合低劑量沙利度胺治療后，患者血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血M蛋白等指標(biāo)得到有效改善，并減少嘔吐、便秘、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開展的研究[2]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，均認(rèn)為采用低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤具有較好效果，可改善其各指標(biāo)，進(jìn)一步穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，在老年多發(fā)性骨髓瘤治療中采用低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案具有顯著效果，可增強(qiáng)患者耐受性，值得臨床推廣。