河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）王改娟

妊娠糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的常見病，不僅會對孕婦造成身心傷害，還會危及胎兒的正常發(fā)育，影響母嬰結(jié)局，為此，此次研究通過給予妊娠糖尿病患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的血糖水平、低血糖發(fā)生狀況，分析門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效，以確定有效的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2015年3月～2018年3月收治的80例妊娠糖尿病患者為試驗對象，按入院順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組，各40例。參照組：年齡為23～37歲，平均（29.4±4.2）歲；孕周27～33周，平均（28.6±4.1）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組：年齡為24～39歲，平均（29.7±4.3）歲；孕周27～34周，平均（28.9±4.2）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行有氧運(yùn)動和飲食調(diào)整，參照組采用門冬胰島素（丹麥諾和諾德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150072）治療，每日三餐前進(jìn)行皮下注射給藥，用量為0.5～1.0U，密切觀察患者三餐前的血糖水平，及時進(jìn)行調(diào)整。研究組采用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素（丹麥諾和諾德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140107）治療，門冬胰島素用法與用量同參照組，地特胰島素每晚睡前進(jìn)行皮下注射，初始劑量為4U，根據(jù)患者治療前1天的血糖水平進(jìn)行用量調(diào)整，兩組治療時間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、血糖達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料用（n，%）與（±s）表示，x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較 兩組患者治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較差異不明顯（P＞0.05），研究組治療后的上述觀察指標(biāo)明顯低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生率比較 研究組的血糖達(dá)標(biāo)時間（6.3±1.5）d明顯短于參照組（8.4±2.1）d，且其低血糖發(fā)生率（2.5%）明顯低于參照組（15.0%），組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的血糖水平對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的血糖水平對比(n,±s)

組別（n=40）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 9.6±3.2 6.8±2.2 15.3±3.6 11.3±2.5 10.5±1.3 7.6±1.4研究組 9.5±2.7 5.3±1.6 15.5±2.7 9.3±1.5 10.4±1.2 6.1±1.6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期常見的代謝性疾病，妊娠糖尿病患者若血糖水平不穩(wěn)定，會增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，影響孕婦的分娩結(jié)局[1]。常規(guī)的飲食調(diào)控和運(yùn)動干預(yù)，雖然能在一定程度上起到控制血糖的作用，但無法使血糖達(dá)標(biāo)。此次研究以妊娠糖尿病患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示研究組治療后的FPG、2hPG、HbA1c水平明顯低于參照組，且患者的低血糖發(fā)生率明顯低于參照組，血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于參照組，表明門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿病，能有效降低患者的血糖水平和低血糖發(fā)生率，促進(jìn)患者血糖達(dá)標(biāo)。門冬胰島素屬于胰島素類似物，具有降糖效果迅速，作用時間短的優(yōu)勢，餐前注射門冬胰島素后，即可進(jìn)食，同時有預(yù)防餐前低血糖的效果，能有效控制患者的血糖水平[2]。地特胰島素作為中性、可溶性長效人胰島素類似物，作用時間較長，且接近人體生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，能有效降低妊娠糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。因此，將門冬胰島素與地特胰島素聯(lián)合用于妊娠糖尿病治療時，可增強(qiáng)血糖控制效果，顯著降低血糖水平。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療，能縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，有效控制血糖水平，減少患者發(fā)生低血糖的幾率，具有良好的臨床推廣價值。