河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）史曉荻

多囊卵巢綜合征主要病因是體內激素失調，且其和機體胰島素抵抗有一定關聯(lián)。近年來，我科嘗試為患者加用胰島素增敏劑，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2015年1月～2018年1月收治的120例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者，均明確診斷，臨床資料完整，患者對本研究完全知情同意。將之隨機分為兩組各60例。對照組年齡20～39歲，平均（29.45±3.61）歲；其中已婚45例，未婚15例；病程2～16個月，平均（8.42±2.06）個月；觀察組年齡21～38歲，平均（29.39±3.54）歲；其中已婚48例，未婚12例；病程3～15個月，平均（8.38±2.11）個月；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)藥物治療，在月經(jīng)結束后第3d起開始用藥，給予去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)廠家：Organon Ireland Ltd，批準文號：國藥準字H20120041）0.15mg，口服，1次/d，連續(xù)用藥3周后停藥1周，后循環(huán)用藥；同時給予氯米芬（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021107）50mg，口服，1次/d，連續(xù)用藥5d，若仍未排卵，在下個周期繼續(xù)用藥；同時給予地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H44024618）2mg，口服，3次/d。

觀察組在對照組基礎上，給予二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H44023514）0.5g，口服，2次/d。兩組均連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標 ①評估兩組治療效果[1]，顯效：超聲檢查發(fā)現(xiàn)無多囊卵巢，月經(jīng)恢復正常；有效：超聲檢查未見多囊卵巢，月經(jīng)明顯改善；無效：超聲檢查仍見到多囊卵巢，月經(jīng)水平改善不明顯，或無改善。以顯效、有效為總有效。觀察有無不良反應。②測定治療前后黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）等水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果觀察 經(jīng)相應治療后，對照組、觀察組均獲得有效治療，治療總有效率分別為83.33%（50/60）、95.00%（57/60），組間比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應，均順利完成預計療程的治療。

2.2 兩組性激素水平測定結果 治療前兩組E2、LH、FSH組間比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組各項指標水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組性激素水平測定結果（±s）

附表 兩組性激素水平測定結果（±s）

組別 E2（pmol/L） LH（pmol/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 152.58±22.63 121.38±18.48 14.26±2.03 7.96±1.08 7.94±1.07 6.28±1.13觀察組 151.74±21.59 102.54±17.56 14.19±2.11 5.07±0.85 8.01±1.14 4.05±1.08 t 0.208 5.725 0.185 16.288 0.347 11.051 P 0.418 0.000 0.427 0.000 0.365 0.000

3 討論

多囊卵巢綜合征主要致病原因為卵巢形成的雌激素過多，導致代謝紊亂，引發(fā)微環(huán)境破壞，或出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島素敏感度降低[2]。多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者主要有月經(jīng)紊亂、功能失調性子宮出血、閉經(jīng)等表現(xiàn)，對患者身心健康有嚴重影響。

多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者多伴隨胰島素抵抗，引發(fā)高胰島素血癥，導致糖代謝異常，以致患者卵巢內黃體生成素的合成量增加，睪酮、雄性激素分泌增多，進而引發(fā)高雄性激素血癥，最終引發(fā)該疾病。本研究中，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上應用胰島素增敏劑，結果顯示，觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的83.33%（P＜0.05），可見胰島素增敏劑的應用能有效提高治療效果。此外，治療后觀察組黃體生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明顯低于對照組，說明兩組胰島素增敏劑對性激素有明顯改善效果。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應，可見兩種方案安全性均較高。

綜上所述，為多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者應用胰島素增敏劑治療，可增強治療效果，改善性激素水平。