鄭州市婦幼保健院（450000）王瑋

3歲以下出現(xiàn)的哮喘也被稱為嬰幼兒哮喘。主要癥狀反復(fù)哮鳴發(fā)作，同時(shí)伴隨不同程度的咳嗽。該病主要為病毒感染引起的，且常見的致病菌為合胞病毒[1]。目前臨床主要采用藥物治療，但容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題[2]。因此，可以通過(guò)疫苗接種來(lái)提高該病的臨床療效，從而改善患兒的預(yù)后情況。文章主要針對(duì)滅活卡介苗治療嬰幼兒哮喘的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年12月100例醫(yī)院兒科收治的嬰幼兒哮喘患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男孩30例，女孩20例；年齡為6個(gè)月～3歲，平均為（1.6±0.3）歲。對(duì)照組50例患者中有男孩31例，女孩19例；年齡為7個(gè)月～3歲，平均為（1.5±0.4）歲。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，主要為緩解期使用酮替芬，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況合理使用舒喘靈。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入滅活卡介苗治療，在緩解期患兒上臂外側(cè)三角肌用醫(yī)用酒精消毒，并點(diǎn)滴0.1～0.125mL滅活卡介苗液，然后用三棱針劃2條與上臂長(zhǎng)軸垂直的平行線，長(zhǎng)約1.5cm，間隔為0.5cm，深度以劃破表皮為宜，將滅活卡介苗液均勻涂抹在劃破的皮膚上。雙臂交替使用，1周1次，連續(xù)使用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患兒的呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀完全消失，血氧飽和度升高；有效：治療后患兒的呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀得到有效緩解，血氧飽和度無(wú)變化或略有升高；無(wú)效：患兒的臨床癥狀以及血氧飽和度無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效 觀察組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

附表 兩組患兒的臨床療效[n(%)]

3 討論

在上個(gè)世紀(jì)九十年代初期，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染能夠促使輔助T細(xì)胞向Th1亞群分化，并且抑制Th2亞群的出現(xiàn)。隨著臨床對(duì)哮喘的研究深入，發(fā)現(xiàn)T輔助細(xì)胞亞群功能失衡與該病的出現(xiàn)有著密切的相關(guān)性，Th功能的減弱導(dǎo)致Th1因子中IFN-γ表達(dá)水平下降，從而提高了Th2細(xì)胞活性，使得患者體內(nèi)的IL-4表達(dá)升高，增強(qiáng)了IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。大多數(shù)病原體表面都存在著相關(guān)分子，讓抗原遞呈細(xì)胞與抗原相接觸時(shí)，細(xì)胞表面特殊模型的識(shí)別受體與病原相關(guān)分子所結(jié)合，從而抑制刺激因子或白細(xì)胞介素-10分泌、轉(zhuǎn)換生長(zhǎng)因子β等調(diào)節(jié)性因子促進(jìn)Th細(xì)胞向具有調(diào)節(jié)功能的T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換。這些免疫調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群能夠抑制Th1和Th2細(xì)胞介導(dǎo)的病理反應(yīng)。有研究通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，哮喘患者PPD皮試陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于非哮喘患者，證實(shí)了哮喘與細(xì)菌感染有一定的相關(guān)性。滅活卡介苗能夠通過(guò)影響嬰幼兒樹突細(xì)胞的發(fā)育從而誘導(dǎo)樹突細(xì)胞的增殖與分化，從而促使樹突細(xì)胞的協(xié)同刺激因子表達(dá)水平的升高，同時(shí)對(duì)細(xì)胞因子IL-12以及IL-18也有一定的影響，促使T細(xì)胞免疫向Th1細(xì)胞免疫反應(yīng)分化，從而使得Th1細(xì)胞因子表達(dá)水平的升高，從而能夠抑制Th2細(xì)胞的出現(xiàn)，阻礙IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。本次研究觀察中，觀察組患兒的臨床療效明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），這說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入滅活卡介苗治療有助于提高嬰幼兒哮喘的臨床療效；兩組患兒治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，這說(shuō)明滅活卡介苗的聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。

綜上所述，滅活卡介苗在嬰幼兒哮喘中具有較好的臨床療效和安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。