中國人民解放軍第九十一醫(yī)院(454000)杜虹
肺動脈高壓是一種常見的伴隨心臟病的并發(fā)癥,嚴重降低了心臟病的治療成活率,臨床上可以通過利尿劑、洋地黃等進行治療,效果一般,而米力農(nóng)應用于治療心臟術后肺動脈高壓效果較好。本次研究重點分析米力農(nóng)用于治療心臟術后肺動脈高壓的臨床效果,現(xiàn)將研究過程以及研究結果報道如下。
1.1 研究資料 選取我院在2016年1月~2018年2月心外科收治的心臟術后肺動脈高壓患者130例作為研究對象,并按照就診順序分成實驗組(使用米力農(nóng)治療)和對照組(使用多巴胺治療),每組65例,實驗組男女比例為38∶27,平均年齡為(35.6±11.2)歲;對照組男女比例為31∶34,平均年齡為(37.3±10.8)歲;兩組患者性別、年齡等一般資料對研究結果沒有本質(zhì)影響。
1.2 研究方法 對照組患者使用多巴胺治療,實驗組患者使用米力農(nóng)治療,具體使用方法如下:多巴胺治療:通常采用靜脈滴注的方法進行治療,每分鐘1~5ug/kg,每分鐘以1~4ug/kg的速度進行遞增,10分鐘以后停止增加,可以根據(jù)患者實際狀況進行調(diào)整,可適當?shù)募哟髣┝浚畲蟛怀^500ug/min;米力農(nóng)治療:同樣靜脈滴注,開始每分鐘5~7.5ug/kg,十分鐘以后0.25~1.00ug/kg,單日最多不超過1130ug/kg。
1.3 評價標準以及評價指標 依據(jù)患者臨床恢復情況將治療分為顯效、有效和無效三個等級,其中顯效的判定標準是:心率等指征恢復正常、肺部啰音消失、心電圖改善、心肺功能改善在2級以上;有效:心肺功能改善僅為1級以上、心率有所改善、心影有所縮小、心電圖有所改善、肺部啰音減少;無效:患者經(jīng)過治療后癥狀基本沒有變化,甚至情況比治療前更加嚴重。統(tǒng)計兩組患者治療前后PAP(肺動脈收縮壓)、SAP(體動脈收縮壓)、PP/Ps(肺動脈壓/主動脈壓)以及OI(氧合指數(shù))的不同[1]。
1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗。當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者治療效果分析 對比兩組患者臨床治療效果可以發(fā)現(xiàn),實驗組效果95.38%(62/65)明顯優(yōu)于對照組73.85%(48/65),兩組治療結果差異明顯,具有統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組患者治療前后各指征分析 對比兩組患者治療前和治療后2小時各指征的數(shù)值可以發(fā)現(xiàn),實驗組患者恢復效果明顯優(yōu)于對照組,兩組數(shù)值結果差異較大,具有統(tǒng)計學意義。詳見附表。
附表 兩組患者治療前后各指征對比
肺動脈高壓,是指一種臨床狀態(tài),是患者由于各種原因而導致的肺動脈壓力過高,超過正常水平的一種現(xiàn)象,一種病理狀態(tài),肺動脈高壓是一種獨立的疾病,但在臨床上最常見的是作為心臟病的并發(fā)癥。米力農(nóng),是一種常見的強心藥物,其臨床藥效強于利尿劑和洋地黃,具有較好的耐受性和降壓作用[2]。在體內(nèi),通過抑制硫酸二酯酶而發(fā)揮藥效,既可以擴張血管又具有正性肌力作用,米力農(nóng)具有強心劑的作用,但是不會增加心肌耗氧;能夠改善心室順應性,對先天性心臟病具有較好的效果;可以擴張血管,增加心肌排血量;不良反應較少,臨床應用安全性高[3]。本次研究將所選患者分為兩組,分別采用不同的治療方法,其中實驗組使用米力農(nóng)治療,可以發(fā)現(xiàn)其治療效果明顯優(yōu)于使用多巴胺治療的組,實驗組治療有效率(95.38%)明顯優(yōu)于對照組(73.85%),并且實驗組各項指征常數(shù)能夠快速恢復,實驗組治療后PAP、SAP、PP/Ps以及OI數(shù)值優(yōu)于對照組,兩組結果差異明顯。
綜上所述,采用米力農(nóng)治療心臟術后肺動脈高血壓能夠提高治療效果,具有較高的臨床價值。