云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）王聰

恩替卡韋分散片是公認(rèn)為抗病毒效果較強(qiáng)且耐藥性低的核苷類藥物，本文應(yīng)用組間對比的方式探討恩替卡韋分散片在慢性乙型肝炎初治患者中的治療效果，具體情況匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年5月在我院治療的120例慢性乙型肝炎初治患者作為研究對象，其中有女性51例，男性69例，年齡在31～58歲之間，平均（40.61±3.61）歲，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組與觀察組，各組有患者60例，在一般資料方面兩組無巨大差異（P＞0.05），組間具有比較價值。

1.2 方法 入院后所有患者均接受復(fù)方甘草酸苷片、多稀磷酯酰膽堿膠囊等保肝治療與常規(guī)對癥治療。對照組的患者在上述治療基礎(chǔ)上接受阿德福韋酯（國藥準(zhǔn)字號：H20060666，生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，10mg/次，1次/d；觀察組的患者接受恩替卡韋分散片（國藥準(zhǔn)字號：H20100019，生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，0.5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算出不良反應(yīng)率，并對比分析。應(yīng)用熒光定量聚合酶連反應(yīng)對患者治療好的HBV-DNA定量情況進(jìn)行檢測，應(yīng)用全自動生化分析儀檢測治療后患者ALT復(fù)常率情況，并應(yīng)用統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，其中計量資料接受t檢驗；計數(shù)資料接受x2檢驗，P＜0.05說明組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及ALT復(fù)常率 治療后觀察組患者在HBVDNA轉(zhuǎn)陰率級ALT復(fù)常率方面均明顯高于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體見附表。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)情況比較治療期間對照組中出現(xiàn)2例頭痛、3例惡心、3例疲勞、2例暈眩，對照組患者不良反應(yīng)率為16.67%；治療期間觀察組中有1例頭痛、2例惡心，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。經(jīng)比較在不良反應(yīng)率方面觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與ALT復(fù)常率比較

3 討論

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染所致的慢性傳染性疾病，發(fā)病率高?？共《臼锹砸倚透窝谆颊吲R床治療的關(guān)鍵，大部分乙型肝炎患者就診時肝功能儲備能力較差，需盡快控制病情，避免對患者肝功能造成進(jìn)一步損傷。在核苷類藥物中，病毒耐藥性是臨床治療面臨的一大難題，長期治療后耐藥率逐漸升高是導(dǎo)致抗病毒治療失敗的重要原因[1]，以往臨床多應(yīng)用拉米夫定進(jìn)行治療，但隨著治療時間的延長，病毒耐藥比例逐漸升高，這在很大程度上影響了臨床治療的有效性。阿德福韋酯是臨床常用的抗病毒藥物，耐藥率較低，但該藥物存在潛在性腎毒性，應(yīng)嚴(yán)格控制應(yīng)用劑量，但降低應(yīng)用劑量后會影響臨床治療效果。恩替卡韋分散片是環(huán)戊基鳥嘌呤核苷類似物，口服進(jìn)入肝細(xì)胞后能降低乙肝病毒的DNA聚合酶活性，能阻止乙肝病毒DNA正鏈形成，有效提高HBVDNA轉(zhuǎn)陰率[2]。早期應(yīng)用恩替卡韋分散片能迅速降低病毒載量，因此病毒耐藥性變異株出現(xiàn)機(jī)會顯著降低，故長期應(yīng)用該藥物治療慢性乙型肝炎成為可能。但該藥物的血清轉(zhuǎn)換率較高，長時間應(yīng)用患者需承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究，接受恩替卡韋分散片治療的觀察組在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及ALT復(fù)常率方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），在不良反應(yīng)率方面顯著低于對照組（P＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步證明恩替卡韋分散片在慢性乙型肝炎臨床治療中具有療效顯著、不良反應(yīng)率低的特點(diǎn)，并且安全、有效，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，慢性乙型肝炎發(fā)病率較高，感染后患者易發(fā)生諸多并發(fā)癥，對患者身心健康有較大影響?？共《臼锹砸倚透窝字委煹年P(guān)鍵，恩替卡具有較強(qiáng)的抗病毒活性，在慢性乙型肝炎臨床治療中療效顯著，不良反應(yīng)率低，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。