河南省唐河縣人民醫(yī)院（473400）宋燕

本研究選取來(lái)我院兒科就診的70例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2017年2月～2018年1月來(lái)我院兒科就診的70例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組35例，其中男性18例，女性17例，年齡2～12歲，平均（4.38±1.26）歲，病程3～18天，平均（7.11±1.34）天；實(shí)驗(yàn)組35例，其中男性15例，女性20例，年齡1～11歲，平均（4.58±1.21）歲，病程2～17天，平均（7.02±1.56）天。兩組患兒在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用阿奇霉素治療，將10mg/kg的阿奇霉素加入到5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，一天一次，連續(xù)治療一周，一周為一個(gè)療程，停藥4天，改為口服阿奇霉素顆?；蚱瑒惶煲淮?，連用三天。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加味。處方：麻黃4g，生石膏20g，杏仁6g，甘草4g，百部11g。隨癥狀加減：咳嗽加劇痰多者加天竹黃、川貝、瓜蔞皮、萊菔子；發(fā)熱便秘者，加桑白皮和生大黃；氣滯血瘀者加丹參、桃仁。水煎服，每日一劑，分早晚服用，連續(xù)服用一周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒臨床癥狀及體征完全消失，體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音消失，X線檢查肺部病灶完全吸收，血常規(guī)恢復(fù)正常。②有效：患兒臨床癥狀及體征明顯改善，肺部濕啰音減少，X線檢查肺部病灶沒(méi)有完全吸收，血常規(guī)指標(biāo)基本正常。③患兒臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究資料應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.29%）明顯高于對(duì)照組（74.29%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較 經(jīng)過(guò)分組治療后，對(duì)照組患兒出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，1例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。對(duì)照組患兒出現(xiàn)3例胃腸道反應(yīng)，4例食欲不振，2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.7%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(h)

3 結(jié)論

小兒肺炎支原體肺炎有傳染性，發(fā)病緩慢，潛伏期長(zhǎng)，因此容易造成疾病傳播，周圍感染的人數(shù)也較多。肺炎支原體是一種原核生物[1]，由急性期患者的口、鼻中的分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播，從而引起呼吸道感染，是小兒社區(qū)獲得性肺炎最常見的病因之一[2]。治療措施主要是對(duì)癥治療和抗感染治療，首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素為半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞中的核糖體相結(jié)合，抑制了依賴于RNA的蛋白質(zhì)的合成，起到抗菌作用。其抗菌能力強(qiáng)于紅霉素，但長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性，副作用較多。

小兒肺炎支原體肺炎屬中醫(yī)喘嗽范疇，多由感受外邪，郁閉肺絡(luò)而致，治則以宣肅開肺為主。麻杏石甘湯方中，麻黃、石膏、杏仁、甘草、百部等諸藥合用具有顯著的辛涼宣泄，清肺平喘之功效。與阿奇霉素聯(lián)用，不僅降低了阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)，還能縮短病程。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，能迅速改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。