河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院（463300）秦二偉

后發(fā)性白內(nèi)障這種疾病在現(xiàn)代臨床上越來(lái)越常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為有些白內(nèi)障病人在做了手術(shù)后，視力逐漸恢復(fù)，但過(guò)了一段時(shí)間視力又嚴(yán)重下降[1]。現(xiàn)對(duì)于后發(fā)性白內(nèi)障的治療主要采取YAG激光治療。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月～2018年3月收治的后發(fā)性白內(nèi)障病人共110例，隨機(jī)將其分成兩組，其中觀(guān)察組有55例病人（男29例，女26例，平均年齡79歲，平均視力為0.3±0.2）；對(duì)照組有55例病人（男30例，女25例，平均年齡78歲，平均視力為0.4±0.2）。兩組的一般資料比較，可知差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 采用YAG激光治觀(guān)察組病人，YAG激光治療儀產(chǎn)自上海嘉定廣電儀器廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥管械（準(zhǔn)）字2002第3240004號(hào)，規(guī)格型號(hào)是JG3-100，單脈沖能量為0.8～1.4mJ。具體操作如下：①在術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行視力、晶狀體、裂隙燈等檢查；②在術(shù)中告知患者不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛或頭部，用激光的能量將渾濁的后囊打出一個(gè)直徑約3mm左右的透亮區(qū)；③在術(shù)后采用左氧氟沙星眼藥水（商品名：可樂(lè)必妥，參天制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100046，溶液，規(guī)格：5ml）進(jìn)行消炎治療，一天三次，一次一滴。

采用普通手術(shù)方法治療對(duì)照組病人，具體操作如下：①在術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行視力、角膜、視野等檢查；②進(jìn)行后囊膜切開(kāi)術(shù)；③術(shù)后采用左氧氟沙星眼藥水（商品名：可樂(lè)必妥，參天制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100046，溶液，規(guī)格：5ml）進(jìn)行消炎治療，一天三次，一次一滴。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和臨床療效 觀(guān)察兩組病人術(shù)后一周視力變化和眼底并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效分為三類(lèi)，詳細(xì)內(nèi)容如下：治療顯效：術(shù)后病人無(wú)眼底并發(fā)癥發(fā)生；治療有效：術(shù)后病人出現(xiàn)眼底并發(fā)癥，但并發(fā)癥病情較輕；治療無(wú)效：術(shù)后病人出現(xiàn)眼底并發(fā)癥，且病情較重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。經(jīng)t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)得P＜0.05。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組病人視力情況在治療后進(jìn)行比較 觀(guān)察組病人經(jīng)YAG激光治療后，約98.1%的病人恢復(fù)后視力＞0.8；對(duì)照組病人經(jīng)常規(guī)手術(shù)治療后，約97.6%的病人恢復(fù)后視力＞0.8，比較兩組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 觀(guān)察組和對(duì)照組病人臨床效果比較 觀(guān)察組病人經(jīng)YAG激光治療后術(shù)后眼底并發(fā)癥的發(fā)生率及其程度明顯低于經(jīng)常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組。兩組差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的總有效率對(duì)比(n,%)

3 討論

后發(fā)性白內(nèi)障主要是由白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后引起的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生率可高達(dá)50%，引起發(fā)病的主要原因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)、晶狀體受損導(dǎo)致晶狀體后囊細(xì)胞發(fā)生增生，引起晶體囊膜渾濁等。目前，后發(fā)性白內(nèi)障在臨床上主要采取手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療?，F(xiàn)臨床上使用的常規(guī)手術(shù)方法如后囊膜切開(kāi)術(shù)，病人所需恢復(fù)期較長(zhǎng)，醫(yī)療花費(fèi)較多，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，給病人帶來(lái)較大的的痛苦。而YAG激光作為一種新型的治療方法，有效的避免了上述缺點(diǎn)，YAG激光穿透深度較高，屬于四能級(jí)系統(tǒng)，量子效率高，且具有優(yōu)良的熱學(xué)性能，因此可以在室溫下連續(xù)工作[2]。利用YAG激光的電離效應(yīng)，可快速無(wú)創(chuàng)的切開(kāi)混濁的后囊膜，整個(gè)過(guò)程大約持續(xù)10分鐘左右。此項(xiàng)治療在門(mén)診即可完成，病人基本無(wú)痛苦，花費(fèi)少，且術(shù)后恢復(fù)快，提高了治療的安全性和有效性。

通過(guò)對(duì)此研究的兩組患者病情資料分析顯示，采用常規(guī)手術(shù)治療后對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯高于使用YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障的觀(guān)察組，但兩組病人經(jīng)不同方法治療后視力均實(shí)現(xiàn)大幅提升，并無(wú)明顯差異。因此采用YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障主要優(yōu)勢(shì)在于操作方便安全、且極少見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生，極大減輕了病人的痛苦，因此更易被病人接受。

綜上所述，使用YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障值得在臨床上推廣和應(yīng)用。