河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）高文杰

尿道狹窄合并尿道結石的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響。當前對于尿道狹窄合并尿道結石的治療以手術為主，開放性手術比較常見，但是不能獲得理想的效果。為了分析輸尿管鏡鈥激光術治療尿道狹窄合并尿道結石的價值，本研究選擇90例尿道狹窄合并尿道結石患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近一年我院收治的90例尿道狹窄合并尿道結石患者為案例，隨機分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)術式和輸尿管鏡鈥激光術進行治療，治療后對效果分析。兩組都是45例患者，甲組年齡25～67歲，平均年齡（50.3±0.6）歲。乙組年齡26～67歲，平均年齡（52.3±0.3）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的是常規(guī)性治療方式，在硬膜外下進行麻醉，選擇膀胱截石位，逆方向將WoIF尿道電切鏡置入狹窄處遠端，沖洗后進行通道檢查，置入F4輸尿管導管，采用冷刀12、4、8進行放射狀切開，將尿道鏡置入膀胱，采用電切鏡切除瘢痕組織。

乙組采用的是輸尿管鏡鈥激光術進行治療，麻醉和體位選擇等和甲組一致，在直視的前提下從尿道插入輸尿管抵達狹窄段遠端，對尿道情況進行分析，判斷實際情況。如果沒有出現(xiàn)封鎖的現(xiàn)象，將導絲和輸尿管導管等插入膀胱，將輸尿管鏡置入膀胱，如果狹窄部位不可見導絲，則從膀胱造瘺口插入尿道探子，插入導絲和輸尿管導管，推出輸尿管后，留置導絲，置入輸尿管鏡，沿著工作通路置入鈥激光光纖，鈥激光功率為10W，如果尿道完成閉鎖，則將金屬尿道探子經過膀胱造瘺口置入，經過尿道內口直接打到閉鎖上方，輕搖尿道探子，引導鈥激光點狀切開，指導輸尿管鏡順利置入。隨后進行合適功率的設定，在直視的前提下進行操作。最后，退出輸尿管鏡，沖洗碎石，采用抗生素進行預防治療，完成手術[1]。

1.3 效果評價 顯效：患者不存在異常反應，術后能正常生活。有效：整體效果明顯，不良反應少。無效：整體效果不明顯?？傆行手傅氖秋@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率分析 對兩組患者的護理總有效率分析，乙組和甲組的總有效率分別是93.3%（42/45）和75.6%（34/45），乙組優(yōu)勢明顯。

2.2 兩組患者的手術時間、術中出血量分析 在本次研究中對兩組患者的手術時間、術中出血量進行分析，乙組的各項參數(shù)低于甲組，對比后差異明顯，如附表。

附表 兩組患者的手術時間、術中出血量對比

3 討論

尿道結石發(fā)生在陰莖陰囊交界處、球部尿道后方、前列腺部尿道，該癥狀的不良反應比較多，考慮到尿道的各個部位和外傷因素等，在整個階段需要了解瘢痕組織的實際情況，提前治療[2]。原有治療方式以藥物為主，隨著臨床醫(yī)學技術與的不斷創(chuàng)新和應用，碎石手術和輸尿管鏡鈥激光以及體外沖擊波碎石治療方式在臨床研究中有巨大的優(yōu)勢。經輸尿管鏡鈥激光術的優(yōu)勢明顯，在整個過程中需要合理應用手術方式，為了避免對尿道組織產生影響，在整個過程中需要提前進行處理，碎石處理過程中可能會流到膀胱部位，進行加壓處理能提升優(yōu)勢，進行碎石吸石處理后，需掌握注意事項，保證視野清晰。為了能看到結石和尿道的實際情況，在整個過程中進行術式分析。在后續(xù)干預治療中明確注意事項后，能提升整體優(yōu)勢。兼顧到當前手術方式的優(yōu)勢，在整個過程中了解治療的具體要求，此外，在病癥分析的過程中，明確病理組織的類型后進行干預，能避免對尿道造成異常影響。在整個過程中結合尿道組織進行治療后，能提升優(yōu)勢，避免惡化。有效的干預治療后，效果明顯，考慮到實際病癥和類型等，合理進行手術，提升優(yōu)勢。

綜上所述，輸尿管鏡鈥激光術在治療尿道狹窄合并尿道結石中有重要的作用，能提升整體治療穩(wěn)定性，提升生活質量，值得推廣應用。