鄭州市婦幼保健院（450000）劉婭

妊娠期糖尿病主要指妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常現(xiàn)象，若不及時(shí)治療，極易誘發(fā)不良妊娠結(jié)局，本研究旨在探討妊娠期糖尿病治療中個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院收治的86例妊娠糖尿病患者，按照平行對(duì)照法分組，各43例。研究組年齡22～36歲，平均（30.65±1.87）歲。對(duì)照組年齡21～37歲，平均（30.72±1.90）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行指尖血糖檢測(cè)，經(jīng)采血針采集指尖血，采用歐姆龍血糖檢測(cè)儀檢測(cè)三餐前30min血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖。按照血糖檢測(cè)結(jié)果，于每次產(chǎn)檢時(shí)實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括計(jì)算每日所需熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，合理分配餐次。研究組行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以愛(ài)奧樂(lè)醫(yī)療器械公司提供的G-427G GPRS血糖儀檢測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師按照孕婦產(chǎn)檢資料、血糖檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，指導(dǎo)孕婦保持一日六餐，早餐占總能量15%～20%，早加餐占5%～10%，午餐占20%～30%，午加餐占5%～10%，晚餐占20%～30%，晚加餐占5%～10%，多食多餐。碳水化合物盡量選擇血糖生成指數(shù)較低的食物。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。并食用適量核桃、瓜子、杏仁等堅(jiān)果。每日蔬菜食用量需超過(guò)500g，水果食用量不超過(guò)200g。營(yíng)養(yǎng)師及時(shí)按照孕婦血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，并指導(dǎo)其每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，30min/次，1次/d。兩組均持續(xù)干預(yù)8周，并隨訪(fǎng)至分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組孕期總增重、孕期BMI增加量；②觀察兩組孕婦結(jié)局（包括子癇前期、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等）、新生兒結(jié)局（包括巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用x2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用x2校正檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕期體質(zhì)量變化 研究組孕期總增重量、孕期BMI增加量分別為（13.60±3.18）kg、（5.21±0.90）kg/m2，低于對(duì)照組的（16.50±3.24）kg、（6.39±1.02）kg/m2（t=4.189、5.688，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組孕婦結(jié)局對(duì)比 研究組產(chǎn)婦子癇前期、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比 研究組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖發(fā)生率分別為0.00%、2.33%、2.33%，均低于對(duì)照組的13.95%、18.60%、18.60%，P＜0.05。

附表 兩組孕婦結(jié)局的對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病患者，以往臨床上多實(shí)施指尖血糖檢測(cè)，但多次采集指尖血可能導(dǎo)致出現(xiàn)一定身心創(chuàng)傷，引發(fā)抵觸心理，影響患者依從性。而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能經(jīng)由血糖儀連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，且能經(jīng)血糖波動(dòng)曲線(xiàn)觀察夜間血糖波動(dòng)，有利于提升血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性[1]。

飲食治療是妊娠期糖尿病患者血糖控制的重要措施之一，但不同孕婦飲食干預(yù)差異較大。而常規(guī)飲食指導(dǎo)難以滿(mǎn)足孕婦實(shí)際需求。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能克服這一弊端。與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可按照產(chǎn)婦產(chǎn)檢資料及血糖檢測(cè)結(jié)果，制定個(gè)體化、可靈活調(diào)整的營(yíng)養(yǎng)食譜，更重視食物選擇及餐次安排，并由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)平衡。本研究干預(yù)后，研究組孕期總增重量、孕期BMI增加量均較對(duì)照組低，且產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，與胡玉菊等[2]結(jié)果相符。凸顯出個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在妊娠糖尿病中的應(yīng)用效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。