鄭州市婦幼保健院(450000)劉婭
妊娠期糖尿病主要指妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常現(xiàn)象,若不及時(shí)治療,極易誘發(fā)不良妊娠結(jié)局,本研究旨在探討妊娠期糖尿病治療中個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2016年10月~2017年10月本院收治的86例妊娠糖尿病患者,按照平行對(duì)照法分組,各43例。研究組年齡22~36歲,平均(30.65±1.87)歲。對(duì)照組年齡21~37歲,平均(30.72±1.90)歲。兩組一般資料對(duì)比,P>0.05,可對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組行指尖血糖檢測(cè),經(jīng)采血針采集指尖血,采用歐姆龍血糖檢測(cè)儀檢測(cè)三餐前30min血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖。按照血糖檢測(cè)結(jié)果,于每次產(chǎn)檢時(shí)實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),包括計(jì)算每日所需熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等,合理分配餐次。研究組行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),以愛(ài)奧樂(lè)醫(yī)療器械公司提供的G-427G GPRS血糖儀檢測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師按照孕婦產(chǎn)檢資料、血糖檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù),指導(dǎo)孕婦保持一日六餐,早餐占總能量15%~20%,早加餐占5%~10%,午餐占20%~30%,午加餐占5%~10%,晚餐占20%~30%,晚加餐占5%~10%,多食多餐。碳水化合物盡量選擇血糖生成指數(shù)較低的食物。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。并食用適量核桃、瓜子、杏仁等堅(jiān)果。每日蔬菜食用量需超過(guò)500g,水果食用量不超過(guò)200g。營(yíng)養(yǎng)師及時(shí)按照孕婦血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整食物結(jié)構(gòu),并指導(dǎo)其每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,30min/次,1次/d。兩組均持續(xù)干預(yù)8周,并隨訪(fǎng)至分娩結(jié)束。
1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組孕期總增重、孕期BMI增加量;②觀察兩組孕婦結(jié)局(包括子癇前期、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等)、新生兒結(jié)局(包括巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖等)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40,且理論頻數(shù)T>5時(shí),用x2檢驗(yàn);n>40,但1<T<5時(shí),用x2校正檢驗(yàn)。計(jì)量資料以(±s)表示,以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組孕期體質(zhì)量變化 研究組孕期總增重量、孕期BMI增加量分別為(13.60±3.18)kg、(5.21±0.90)kg/m2,低于對(duì)照組的(16.50±3.24)kg、(6.39±1.02)kg/m2(t=4.189、5.688,P=0.000、0.000)。
2.2 兩組孕婦結(jié)局對(duì)比 研究組產(chǎn)婦子癇前期、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)附表。
2.3 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比 研究組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖發(fā)生率分別為0.00%、2.33%、2.33%,均低于對(duì)照組的13.95%、18.60%、18.60%,P<0.05。
附表 兩組孕婦結(jié)局的對(duì)比[n(%)]
對(duì)于妊娠期糖尿病患者,以往臨床上多實(shí)施指尖血糖檢測(cè),但多次采集指尖血可能導(dǎo)致出現(xiàn)一定身心創(chuàng)傷,引發(fā)抵觸心理,影響患者依從性。而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能經(jīng)由血糖儀連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng),且能經(jīng)血糖波動(dòng)曲線(xiàn)觀察夜間血糖波動(dòng),有利于提升血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性[1]。
飲食治療是妊娠期糖尿病患者血糖控制的重要措施之一,但不同孕婦飲食干預(yù)差異較大。而常規(guī)飲食指導(dǎo)難以滿(mǎn)足孕婦實(shí)際需求。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能克服這一弊端。與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可按照產(chǎn)婦產(chǎn)檢資料及血糖檢測(cè)結(jié)果,制定個(gè)體化、可靈活調(diào)整的營(yíng)養(yǎng)食譜,更重視食物選擇及餐次安排,并由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)平衡。本研究干預(yù)后,研究組孕期總增重量、孕期BMI增加量均較對(duì)照組低,且產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組,與胡玉菊等[2]結(jié)果相符。凸顯出個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用的有效性。
綜上所述,個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在妊娠糖尿病中的應(yīng)用效果理想,值得進(jìn)行深入研究和推廣。