河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）趙小禹

加強(qiáng)顱骨鉆孔引流圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低感染等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有一定積極意義[1]。本研究探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年1月我院104例老年HCH患者，按照入院順序分為觀察組與對(duì)照組。觀察組52例，男29例，女23例，年齡60～83歲，平均（71.95±9.71）歲。對(duì)照組52例，男30例，女22例，年齡60～85歲，平均（72.22±8.93）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 病例入組標(biāo)準(zhǔn) ①符合《神經(jīng)病學(xué)》中HCH診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②既往無腦梗死或顱內(nèi)出血史；③無肝腎等重要臟器功能不全；④排除腦外傷等其他因素所致腦出血；⑤家屬知情同意本研究。

1.3 方法 對(duì)照組給予圍手術(shù)期護(hù)理，包括健康知識(shí)教育、術(shù)前注意事項(xiàng)告知、飲食指導(dǎo)、密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：①全面評(píng)估患者身心狀態(tài)及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案；②注意病房通風(fēng)、換氣，護(hù)理過程中嚴(yán)格無菌操作，病房進(jìn)行紫外線消毒，2次/d，消毒時(shí)注意保護(hù)患者免受紫外線照射；③為預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)感染，在保證治療效果的前提下，盡可能縮短引流管引流時(shí)間；④存在排尿困難者留置導(dǎo)尿管，做好尿道口及會(huì)陰消毒工作，定期更換尿袋，囑咐患者多飲水，并減少膀胱沖洗次數(shù)；⑤對(duì)存在通氣異常者予以持續(xù)低流量吸氧，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)行肺功能鍛煉，指導(dǎo)其有效咳嗽，定期翻身扣背，促進(jìn)痰液排出，強(qiáng)化口腔護(hù)理，及時(shí)清除口咽分泌物，防止誤吸入肺；⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高老年患者免疫力。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染發(fā)生率。②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用我院自制滿意度評(píng)價(jià)問卷評(píng)估，90分以上為非常滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。護(hù)理工作滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率 觀察組術(shù)后感染發(fā)生率5.77%低于對(duì)照組19.23%（P＜0.05），見附表1。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組護(hù)理工作滿意度92.31%高于對(duì)照組75.0%（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

預(yù)防性護(hù)理是一種具有預(yù)防性目的的護(hù)理干預(yù)手段，在老年HCH行顱骨鉆孔引流圍手術(shù)期，該護(hù)理模式以預(yù)見性思維分析、評(píng)估術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，通過嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)病房消毒、呼吸道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)保護(hù)、縮短顱內(nèi)引流管留置時(shí)間、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等一系列干預(yù)措施，盡可能將感染等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。結(jié)果顯示，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效降低老年HCH患者術(shù)后感染發(fā)生率。研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，可見預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高護(hù)理工作滿意度亦有一定積極意義。分析原因可能在于，該護(hù)理方式通過預(yù)防性干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而有利于促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間并減輕患者住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其護(hù)理效果易得到患者認(rèn)可與肯定，故對(duì)護(hù)理工作滿意度高。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效降低老年HCH患者術(shù)后感染發(fā)生率，且護(hù)理工作滿意度高。