河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）崔文

附表1 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

隨著我國人口老齡化加劇，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。中醫(yī)將冠心病歸于“心痛”范疇，中醫(yī)護(hù)理中注重辨證論治，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理[1]。目前有關(guān)中西醫(yī)護(hù)理在冠心病患者中的報(bào)道較少，因此本文擬收集2017年3月～2017年12月我院冠心病患者，分析中西醫(yī)護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2017年3月～2017年12月我院冠心病患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)護(hù)理組和西醫(yī)護(hù)理組。中西醫(yī)護(hù)理組男28例，女22例，平均年齡（67.25±12.28）歲。西醫(yī)護(hù)理組男29例，女21例，平均年齡（68.49±13.17）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者臨床資料完整，護(hù)理依從性好。②患者明確診斷為冠心病，病程大于6月。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不能配合護(hù)士工作者。②有抑郁、焦慮或精神疾病史者。③患有惡性腫瘤。

1.4 西醫(yī)護(hù)理 ①冠心病為一種長期疾病，患者精神狀態(tài)欠佳、自我壓力較大，為了增強(qiáng)患者治療的信心，及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)士要幫助患者樹立正確看待疾病的觀念，邀請(qǐng)親屬來院與患者交流，傾訴釋放壓力。在患者住院過程中，允許患者自帶被褥，為患者創(chuàng)造一種有在家的感覺。②冠心病患者每日進(jìn)行藥物治療和接受檢查后，護(hù)士要將化驗(yàn)單、治療效果及時(shí)與患者溝通，讓患者知道自我疾病恢復(fù)狀態(tài)。③在進(jìn)行疾病宣傳教育中，護(hù)士要耐心向病人解釋病情變化，講解各種藥物的治療適應(yīng)證、禁忌證。④采用放松療法，調(diào)節(jié)情緒，定期組織病友交流會(huì)，讓患者共同交流，各抒己見。

1.5 中西醫(yī)護(hù)理 中西醫(yī)護(hù)理組在西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1.5.1 情志護(hù)理 護(hù)士要主動(dòng)對(duì)患者講解此類疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者提出的問題，要耐心的進(jìn)行回答。要多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，安撫其情緒，告知患者保持良好的心態(tài)及飲食習(xí)慣，來保證一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。

1.5.2 穴位按摩 冠心病患者長期帶病生存，機(jī)體抵抗力差，通過穴位按摩可以緩解患者緊張情緒，激發(fā)經(jīng)氣提高人體免疫力。方法為右手捏拿患者左上肢，從腕部向肩部捏拿8～10次，按摩患者合谷穴，左手重復(fù)同樣動(dòng)作。

1.5.3 飲食護(hù)理 對(duì)于燥熱體質(zhì)者，選擇小麥面、小米、山藥、白菜、瘦豬肉等性涼滋陰的食物；肺燥津傷者，給予鮮茅根湯、金銀花；胃熱熾盛者，予蘿卜湯、西紅柿湯清瀉胃火。

1.6 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量情況。

1.6.1 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分 參考漢密爾頓焦慮評(píng)分及漢密爾頓抑郁評(píng)分進(jìn)行打分。

1.6.2 生活質(zhì)量 根據(jù)ADL生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為運(yùn)動(dòng)、飲食、生活3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分100分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分 兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較無差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較有差異（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量情況 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量情況比較有差異（P<0.05），見附表2。

3 討論

冠心病是心血管內(nèi)科常見疾病，主要發(fā)病基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化長期發(fā)展會(huì)造成心悸缺氧、缺血或壞死[2]。根據(jù)2016年流行病學(xué)調(diào)查顯示我國60歲以上人群中冠心病的發(fā)病率將近25%～47%。目前臨床各大醫(yī)院主要采取西醫(yī)護(hù)理對(duì)冠心病患者進(jìn)行干預(yù)，但是在護(hù)理中仍有一定缺陷，多為程序化護(hù)理，沒有考慮到患者自身個(gè)體的差異[3]。

本次研究中將中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用于冠心病患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）。本文認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理可以幫助患者從多環(huán)節(jié)正確認(rèn)識(shí)疾病，改善不良心境狀態(tài)。如通過情志護(hù)理，護(hù)士通過多對(duì)其講解相關(guān)的病理知識(shí)，使其能更好地配合治療。同時(shí)通過飲食護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力及身體素質(zhì)。通過穴位按摩可以改善心脈瘀阻不通，心脈失養(yǎng)狀態(tài)[4]。還有學(xué)者將中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用于冠心病患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與西醫(yī)護(hù)理組對(duì)比，中醫(yī)組在遵醫(yī)率和護(hù)理滿意度上明顯具有優(yōu)勢(shì)?？梢钥闯鲋形麽t(yī)護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛患者的效果顯著。

綜上所述，本文認(rèn)為中西醫(yī)護(hù)理運(yùn)用于冠心病患者中，可以改善病人的不良情緒，提高生活質(zhì)量。