河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473012）焦鴻虹

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2016年1月～2017年12月接診的150例小兒糖尿病中，按每3例患兒隨機(jī)抽選1例為實(shí)驗(yàn)樣本，共計(jì)50例。將患兒隨機(jī)分為兩組，每組25例。常規(guī)組：男患兒15例，女患兒10例；患兒年齡3～8歲，平均（5.5±1.5）歲。干預(yù)組：男患兒17例，女患兒8例；患兒年齡3～7歲，平均（5.0±1.5）歲。兩組患兒臨床資料相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：組內(nèi)小兒糖尿病患兒接受常規(guī)降糖藥治療，并對(duì)其進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，檢測(cè)血糖、血脂、血壓及體質(zhì)量情況，并根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣制定合理的用藥方案。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活習(xí)慣干預(yù)等。綜合組：組內(nèi)小兒糖尿病患兒接受綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用胰島素治療，檢測(cè)血糖，4次/d，根據(jù)患兒血糖情況調(diào)整胰島素用量。若患兒癥狀好轉(zhuǎn)，可減少胰島素用量，確?；純后w內(nèi)胰島素平衡。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患兒飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食方案，糾正其錯(cuò)誤飲食規(guī)律，嚴(yán)格控制糖的攝入。飲食以高纖維、高維生素、高蛋白食物為主，每餐控制熱量攝入。根據(jù)患兒后期的恢復(fù)情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。（3）并發(fā)癥護(hù)理：①針對(duì)出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、疼痛不良反應(yīng)的患兒，應(yīng)當(dāng)立即停藥，并及時(shí)更換藥物。②針對(duì)并發(fā)低血糖的患兒，立即建立靜脈通道，并輸注50%葡萄糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患兒耐受情況、年齡、運(yùn)動(dòng)量制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)30min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在飯后1～2h進(jìn)行。（5）健康教育：加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除彼此之間的陌生感，并積極安撫患兒，讓其配合治療。教會(huì)患兒家屬正確注射胰島素以及檢測(cè)血糖的方法和注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 血糖指標(biāo)：于護(hù)理前及護(hù)理后分別檢測(cè)患兒的空腹血糖（FBG）、2h餐后血糖（2h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。記錄低血糖發(fā)生率及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)納入SPSS24.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以百分率（%）描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方（χ2）檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤差（±s）描述計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患兒血糖指標(biāo)比較(±s)

附表 兩組患兒血糖指標(biāo)比較(±s)

組別 FBG（mmol/L） 2h PBG（mmol/L） HbA1c（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后綜合組 8.54±1.02 5.15±0.53 12.15±1.49 7.15±0.77 8.43±0.88 5.12±0.37常規(guī)組 8.58±1.05 7.13±0.84 12.19±1.51 8.49±0.96 8.46±0.91 7.01±0.44 t 0.1366 9.9675 0.0942 5.4442 0.1184 16.4378 P 0.8919 0.0000 0.9253 0.0000 0.9062 0.0000

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo) 綜合組與常規(guī)組護(hù)理干預(yù)前FBG、2h PBG、HbA1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，綜合組FBG、2h PBG、HbA1c較常規(guī)組下降明顯，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)附表。

2.2 低血糖發(fā)生率及治療依從性 綜合組低血糖發(fā)生率和治療依從率分別為4.00%（1/25）和96.00%（24/25）；常規(guī)組低血糖發(fā)生率和治療依從率分別為16.00%（4/25）和84.00%（21/25），兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，使護(hù)理質(zhì)量得到提高[1]。通過(guò)綜合性護(hù)理的實(shí)施，規(guī)范了患兒用藥，并通過(guò)糾正患兒的不健康飲食，減少熱量攝入，為控制血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥打下了基礎(chǔ)。通過(guò)密切關(guān)注患者用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可增強(qiáng)患者機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，提高機(jī)體對(duì)糖的攝取，并利用氧化分解作用，降低血糖，同時(shí)還可改善患兒微循環(huán)，加強(qiáng)體內(nèi)脂類代謝，提高機(jī)體免疫力[2]。積極的健康教育可改善護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性。本研究結(jié)果提示，干預(yù)后，綜合組FBG、2h PBG、HbA1c較常規(guī)組下降明顯，且前者治療依從性高于后者，并發(fā)癥發(fā)生率更少，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病護(hù)理中可取得理想的護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理有助于控制糖尿病患兒的血糖，預(yù)防并發(fā)癥，具有臨床推廣價(jià)值。