河南省鄧州市中心醫(yī)院（474150）張樂(lè)平

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一種新型手術(shù)方式逐漸被推為闌尾炎切除術(shù)的主要手術(shù)方式：腹腔鏡技術(shù)。采用開(kāi)腹手術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，而該種手術(shù)方式相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)主要是觀察患者生命體征給予相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2015年12月～2017年12月收治的患者100例，按手術(shù)方法不同分A、B兩組各50例。A組中女26例，男24例，年齡范圍15～32歲，年齡均值（21.2±4.3）歲。B組中女25例，男25例，年齡范圍16～31歲，年齡均值（22.2±3.3）歲。兩組患者基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組行腹腔鏡切除術(shù)治療，B組患者行開(kāi)腹手術(shù)治療。術(shù)后將患者送回病房，在臨床護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察患者癥狀變化情況，根據(jù)患者的生命體征、臨床癥狀、住院時(shí)間等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

附表 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，兩組患者術(shù)后臨床各項(xiàng)指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。兩組患者并發(fā)癥主要包括切口感染、腹腔內(nèi)出血、殘端瘺、腹腔膿腫以及腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況兩組對(duì)比差異性顯著（P<0.05），A組并發(fā)癥發(fā)生率2%（僅切口感染1例）低于B組并發(fā)癥發(fā)生率14%（切口感染3例，腹腔內(nèi)出血和腸梗阻各1例，腹腔膿腫1例）。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，手術(shù)時(shí)間兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），A組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等均低于B組患者，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理 腹腔鏡切除術(shù)后易產(chǎn)生腹腔感染，因此患者對(duì)手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理壓力，并且還會(huì)存在手術(shù)如果出現(xiàn)意外情況的擔(dān)心[2]。因此無(wú)論是何種手術(shù)方式，臨床護(hù)理工作人員都需對(duì)患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心。另外術(shù)前需指導(dǎo)患者禁食禁水，避免患者術(shù)中出現(xiàn)嘔吐癥狀。術(shù)前還需指導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)以及心電圖檢測(cè)，排除患者是否患有其他疾病，有無(wú)手術(shù)禁忌等。

3.2 術(shù)后護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生的疼痛均較小，給予患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，以平常心態(tài)看待疼痛癥狀，盡量不使用止痛藥物。開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)口較大，患者術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)正常腸胃功能，只有在排氣后才可以進(jìn)食。另外對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，臨床護(hù)理工作人員需定期對(duì)患者病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，嚴(yán)格遵照無(wú)菌流程操作，避免患者傷口發(fā)生感染情況，如患者出現(xiàn)紅腫等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師前來(lái)處理。

腹腔鏡手術(shù)相比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，選擇的方式有很多種，二孔法切除術(shù)不僅傷口小，還能保證患者皮膚美觀的狀態(tài)，但該種方式僅適用于急性單純性闌尾炎以及慢性闌尾炎，而患者如果身體較為肥胖，則比較適合三孔法、四孔法或者開(kāi)腹手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后易發(fā)生感染和膿腫，臨床需根據(jù)患者炎癥情況，適當(dāng)給予抗炎治療，徹底消除患者發(fā)生腹膜炎的因素。

綜上所述，采用腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于闌尾炎切除，創(chuàng)傷較小，疼痛較輕，患者胃腸道功能恢復(fù)較快，是目前一種治療闌尾炎的有效方式，但與開(kāi)腹手術(shù)相比，對(duì)患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)較多，臨床對(duì)患者選擇手術(shù)方式應(yīng)遵循患者意愿以及患者臨床實(shí)際情況，并且兩種手術(shù)方式在臨床護(hù)理方面均有相同也有不同，主要應(yīng)對(duì)患者做好術(shù)前思想教育以及心理干預(yù)，術(shù)后觀察患者生命體征變化與給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。