河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）鄭璐

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2017年1月～2018年3月本院收治的緩慢型心律失?；颊?0例，依據(jù)患者治療基礎(chǔ)上接受的護理方式分為觀察組、對照組各30例。觀察組男17例，女13例，年齡平均（60.28±11.36）歲；對照組男18例，女12例，年齡平均（60.59±11.14）歲。兩組性別、年齡資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者均實施臨時心臟起搏器安置術(shù)治療，對照組在治療基礎(chǔ)上僅實施常規(guī)護理，做好患者病情監(jiān)測，定期幫助患者換藥。觀察組則在治療基礎(chǔ)上對患者實施全面護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 一些患者由于疾病會存在室顫或者阿斯綜合癥等嚴重癥狀，有強烈的瀕死感，會出現(xiàn)明顯焦慮、恐懼情緒。護理人員需主動向患者及家屬解釋病情變化的原因、癥狀的具體表現(xiàn)和改善方法，介紹臨時起搏器的治療過程、效果原理、治療后的相關(guān)注意事項，緩解其不良情緒。

1.2.2 強化基礎(chǔ)護理 治療后臥床期間保持飲食營養(yǎng)豐富，保證易消化且清淡，不要進食刺激、辛辣食物，避免增加排便難度，必要情況下適當給予緩瀉劑，確?；颊叽蟊愠掷m(xù)通暢。其次要提供氣墊床，并確保床單干凈、清潔，避免長期壓迫患者皮膚出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 并發(fā)癥預防護理 出血血腫：鞘管置入必須保證熟練、輕柔操作，防止穿破血管出現(xiàn)血腫及出血。護理人員要對穿刺位置進行定期檢查，少量滲血及時換藥，持續(xù)出血進行壓迫止血。感染：留置起搏電極的時間應該保持在14天以下，防止繼發(fā)感染，術(shù)后抗生素常規(guī)進行抗感染治療，定期進行血常規(guī)復查，對傷口狀況以及體溫水平進行密切監(jiān)測，及時處理感染先兆癥狀。

1.3 評價指標 效果標準 顯效：患者心律失常癥狀基本消除，體征均恢復正常，血壓恢復到正常水平，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者心律失常明顯改善，血壓接近正常水平，沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者心律失常表現(xiàn)仍然明顯，血壓仍較正常水平低，患者有并發(fā)癥出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者治療后血腫、感染、血栓形成各類并發(fā)癥發(fā)生情況，并對結(jié)果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法 對結(jié)果數(shù)據(jù)利用SPSS22.0開展分析，[n(%)]表示臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率，對照結(jié)果利用X2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組接受全面護理后總有效率為90%，與接受常規(guī)護理的對照組有效率結(jié)果76.67%差異明顯，P＜0.05，見附表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，發(fā)生率對照差異明顯，P＜0.05，見附表2。

3 討論

附表1 兩組接受不同護理后臨床效果比較[n(%)]

附表2 兩組接受不同護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

緩慢型心律失?；颊呶ｋU性較高，心率極度緩慢、竇性停搏時間過長，會有阿斯綜合征出現(xiàn)的可能[1]。也可能由于心室持續(xù)長時間停搏、心動過緩導致心電穩(wěn)定性下降，導致折返性快速性心律失常。上述情況，可選擇臨時起搏器及時安置，實施人工心臟起搏治療，能夠使患者更順利度過危險期，為后續(xù)治療爭取更多有效時間[2]。本研究觀察組在治療基礎(chǔ)上實施全面護理，具體包括心理護理、強化基礎(chǔ)護理以及并發(fā)癥預防護理，心理干預能夠增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，提升患者的治療依從度，強化基礎(chǔ)護理有助于患者營養(yǎng)得到充分補充，同時減少便秘出現(xiàn)的可能。并發(fā)癥預防護理通過針對性的預防以及處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為90%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，均優(yōu)于對照組結(jié)果76.67%、26.67%，P＜0.05。綜上所述，對接受臨時心臟起搏器安置術(shù)治療的緩慢型心律失常患者實施全面護理能夠提升臨床效果，且能保證治療安全性，值得推廣。