河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）袁培英

缺血性腦卒中的臨床搶救十分重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視度也相當(dāng)高，患者的搶救率也在逐年上升，但由于醫(yī)護(hù)人員甚至家屬過分重視臨床搶救，從而忽略了患者搶救后的康復(fù)治療，導(dǎo)致患者傷殘率上升[1]?；诖?，本次研究探討了IKAP護(hù)理模式對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及依從性的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2018年2月確診為腦卒中患者90例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各45例。對照組男23例，女22例；年齡50～80歲，平均年齡（61.23±5.82）歲。觀察組男21例，女24例；年齡53～85歲，平均年齡（63.56±4.79）歲。兩組患者的性別、年齡一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括健康飲食的宣導(dǎo)、講解相關(guān)注意事項等。觀察組采用IKAP護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：①收集患者的年齡、性別、患病程度以及飲食習(xí)慣等一些基本信息，制定出相應(yīng)的調(diào)查問卷，以便詳細(xì)地了解患者基本情況。②對患者以及家屬宣講缺血性腦卒中的知識及相應(yīng)的預(yù)防措施，并進(jìn)行健康心理疏導(dǎo)，緩解患者的不安，以便更好地進(jìn)行治療。③對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括刺激法訓(xùn)練、溝通方法指導(dǎo)以及復(fù)述訓(xùn)練。④在患者病情允許之下，并遵循醫(yī)囑，可進(jìn)行相應(yīng)的肢體訓(xùn)練。對兩組患者進(jìn)行6個月的干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)出院回訪，觀察組對患者每個月進(jìn)行電話回訪或上門訪視，監(jiān)督家屬幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并鼓勵患者。

附表1 兩組患者依從性比較[n(%)]

附表2 兩組患者SIS評分比較(±s,分)

附表2 兩組患者SIS評分比較(±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組（n=45） 44.15±6.73 68.31±5.89 18.122 0.000觀察組（n=45） 45.79±5.43 79.53±6.19 27.487 0.000 t 1.272 8.809 P 0.207 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①于患者干預(yù)前、干預(yù)后6個月進(jìn)行腦卒中影響量表（SIS）生活質(zhì)量評分。SIS評分標(biāo)準(zhǔn)：SIS評分內(nèi)容包括肌張力、軀體平衡、日常生活能力/工具性日常生活能力（ADL/IADL）、運動能力、記憶與思維、交流、情緒以及參與8個方面，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高，反之則越低。②通過電話回訪或上門訪視的方法評價患者的依從性：干預(yù)過程中超過3次以上不遵循醫(yī)囑的為不依從；基本遵循醫(yī)囑，可以較好配合治療的為部分依從；完全遵循醫(yī)囑并積極配合治療的為完全依從。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組依從率為93.33%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 SIS評分 兩組干預(yù)前SIS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SIS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

IKAP護(hù)理模式根據(jù)患者的身體以及心理因素達(dá)到對患者全方位的跟蹤，制定出更適合患者的治療護(hù)理方案。此方案側(cè)重于醫(yī)護(hù)人員、患者以及家屬之間的溝通，并選取適宜的方法，增加患者對病癥的知曉率，提高自我管控能力，以及形成良好的健康行為等，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量水平的目的。而良好的家庭護(hù)理支持對患者的康復(fù)有著重要的影響[2]。本次研究顯示，觀察組依從性及SIS評分均比對照組高，表明在缺血性腦卒中患者的治療中增加IKAP護(hù)理模式干預(yù)，可以有效提高生活質(zhì)量，增加患者的依從性，利于預(yù)后。

綜上所述，IKAP護(hù)理模式干預(yù)用于缺血性腦卒中患者中效果明顯，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高依從性。