河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）史彥玲

發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后致死率極高，其屬于急危重癥范疇，故予以患者有效的急診急救十分關(guān)鍵，而護(hù)理干預(yù)是提高急診急救的有效措施，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中也有重要應(yīng)用價(jià)值[1]。本研究觀察評(píng)價(jià)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 擇取我院2015年8月～2017年10月期間收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者40例展開分析，隨機(jī)將之均分為兩組，包括對(duì)照組和觀察組各20例。觀察組患者中男性12例，女性8例；年齡29～58歲，平均年齡（42.4±1.7）歲；中毒時(shí)間0.6～3.2h，平均（1.8±0.3）h；對(duì)照組患者中男性13例，女性7例；年齡28～60歲，平均年齡（42.1±1.6）歲；中毒時(shí)間0.5～3.4h，平均（1.8±0.5）h。兩組基本資料上比較具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)急診流程實(shí)施相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上予以患者急診護(hù)理措施干預(yù)：①將急診急救護(hù)理流程確立，對(duì)護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作范圍進(jìn)行明確，提前準(zhǔn)備急診急救相關(guān)藥物、用具，檢查急診急救設(shè)備是否正常，以為患者爭(zhēng)取更多的急診急救時(shí)間；②積極與患者或其家屬溝通，將有機(jī)磷農(nóng)藥種類、中毒劑量等信息明確，然后及時(shí)將皮膚、口腔、呼吸道等有毒物質(zhì)清除，并進(jìn)行常規(guī)洗胃、導(dǎo)泄等處理；③嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，并對(duì)用藥效果進(jìn)行密切觀察，若有異常情況及時(shí)告知醫(yī)師處理；③對(duì)呼吸道護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，徹底清除呼吸道分泌物，使患者呼吸通暢，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；④在患者清醒后與患者保持良好溝通交流，根據(jù)其心理狀態(tài)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；⑤保持病房干凈衛(wèi)生，定期消毒，嚴(yán)格限制陪護(hù)及訪視人員，做好并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理；⑥為患者制定合理飲食，在患者可進(jìn)食后指導(dǎo)患者遵循少食多餐的原則，由少量流食逐漸向普食過渡。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者清醒所需時(shí)間、膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。②采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會(huì)功能，均采取百分制，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組清醒所需時(shí)間、膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組顯著更短（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組顯著更高（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

急診急救護(hù)理中各護(hù)士崗位職責(zé)明確，各司其職，使護(hù)理人員工作時(shí)具有目標(biāo)性，工作效率更高，同時(shí)能夠使各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)銜接更緊湊，有效防止重復(fù)護(hù)理等情況發(fā)生，提前將急診急救所要使用的物品、設(shè)備等準(zhǔn)備妥當(dāng)，有助于提高患者急診急救效率，為其爭(zhēng)取更多的急診急救時(shí)間，同時(shí)心理護(hù)理的干預(yù)有助于患者心理狀態(tài)的改善，避免心理問題帶來的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者恢復(fù)造成影響，也增加了治療配合度[2]。本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者清醒所需時(shí)間、膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組明顯更短，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組顯著更高，說明急診護(hù)理有助于提高患者恢復(fù)效率及生活質(zhì)量，究其原因可能是因?yàn)榧痹\護(hù)理提高了急診急救效率，進(jìn)而減輕了中毒對(duì)患者造成的損害，同時(shí)在飲食等護(hù)理下，影響患者恢復(fù)的相關(guān)因素被有效避免，從而提高恢復(fù)效率，改善患者預(yù)后。

附表1 兩組恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

附表1 兩組恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 9.14±1.36 6.51±1.17 8.03±1.31對(duì)照組 11.29±1.25 8.13±1.28 9.42±1.24 t 5.205 4.177 3.446 P 0.000 0.000 0.001組別(n=20)清醒所需時(shí)間（h）膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間（h）

附表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別(n=20)軀體功能 心理狀態(tài) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能觀察組 87.4±3.1 89.6±3.5 88.2±3.4 86.2±4.1對(duì)照組 80.3±2.8 81.7±2.8 79.6±4.8 78.3±3.7 t 7.601 7.882 6.538 6.397 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，臨床對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診護(hù)理效果確切，有助于患者恢復(fù)效率提高，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。