河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）郭書軍 苗萬坡

急性腦卒中在臨床上屬于多發(fā)性腦血管疾病，本研究通過給予NMICU急性腦卒中昏迷患者不同的護理干預(yù)措施，觀察患者護理前后的GCS評分變化，促醒時間及住院時間差異，探討適合用于臨床護理的有效方案。具體研究內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2015年1月～2017年2月收治的90例NMICU急性腦卒中昏迷患者為觀察對象，隨機將其分為A、B組，每組45例。A組：男26例，女19例；年齡48～75歲，平均（67.4±4.6）歲；病程1～8天，平均（5.3±2.1）天；B組：男28例，女17例；年齡49～77歲，平均（67.7±4.5）歲；病程1～9天，平均（5.6±2.2）天。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括合理用藥、鼻飼營養(yǎng)支持、輔助通氣等護理。B組在A組的護理基礎(chǔ)上采用刺激性護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容有以下幾點：①語言刺激：在護理過程中對患者進行言語呼喚，像對待清醒的患者一樣給予其解釋；對患者進行親情呼喚促醒，家屬可進行陪聊，呼喚昏迷患者；②皮膚、神經(jīng)刺激：每天用溫水擦拭患者的身體；對其進行按摩，在患者足底、耳垂和頭面部等區(qū)域進行按壓；被動活動患者的肢體和關(guān)節(jié)，20min/次，3～4次/d，5d1個療程；③光照刺激：調(diào)暗病房內(nèi)光線，用彩色紙包上應(yīng)急燈等光源，反復(fù)照射患者面部雙側(cè)和正面，10min/次，4～6次/d；④音樂刺激：為患者播放其喜歡的音樂和戲曲，30min/次，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護理前、護理后1周、2周的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、促醒時間及住院時間，分析比較不同護理干預(yù)措施對兩組NMICU急性腦卒中昏迷患者清醒時間的影響。其中，GCS評分得分越低，表明患者存在的意識障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，定量資料用（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的GCS評分對比 兩組患者護理前的GCS評分比較差異不明顯（P>0.05），B組護理后1周及2周的GCS評分分別為（8.7±2.5）分、（9.4±3.3）分，明顯高于A組的（6.3±2.0）分、（7.3±2.4）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的促醒時間及住院時間比較B組的促醒時間、住院時間明顯短于A組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表。

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)急性腦卒中昏迷時，給予患者緊急救治，對于控制病情的發(fā)展，改善治療預(yù)后有重要的臨床影響。因而，促使NMICU急性腦卒中患者盡早清醒，有助于提升患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究以NMICU急性腦卒中昏迷患者為試驗對象，給予患者不同的護理干預(yù)，結(jié)果顯示采用言語呼吸聯(lián)合皮膚刺激（觸摸）等刺激性護理干預(yù)措施的B組患者護理后1周、2周的GCS評分明顯高于采用常規(guī)護理的A組，且其促醒時間、住院時間都明顯短于A組，該結(jié)果表明NMICU急性腦卒中昏迷患者采用刺激性護理干預(yù)，可有效改善患者的昏迷癥狀，加快患者清醒，縮短患者的住院時間。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因在于刺激性護理干預(yù)是通過言語呼喚刺激、皮膚觸摸刺激、光照刺激和音樂刺激等各種外界刺激，提高患者大腦組織、神經(jīng)元的興奮程度，激活患者神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和神經(jīng)功能，促進機體功能恢復(fù)[2]。同時，刺激性護理干預(yù)便于操作，在護理過程中廣受患者家屬好評，且能在一定程度上節(jié)省護理費用，可促進患者的腦神經(jīng)功能恢復(fù)，具有較強的臨床推廣價值。

附表 兩組促醒時間、住院時間對比(n,±s)

附表 兩組促醒時間、住院時間對比(n,±s)

組別 例數(shù) 促醒時間（d） 住院時間（d）A組 45 21.5±2.6 25.3±3.6 B組 45 13.6±1.4 17.4±2.5 t 17.95 12.09 P 0.00 0.00

綜上所述，NMICU急性腦卒中昏迷患者采用言語呼喚聯(lián)合皮膚觸摸的方式進行刺激性護理干預(yù)，可有效改善患者的腦神經(jīng)功能，縮短患者的昏迷期，有助于患者蘇醒，適用于臨床推廣。