鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）孫慧 徐桂梅 朱花華 王芳芳

子宮肌瘤是一種常見女性生殖器官良性腫瘤，多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但子宮切除術(shù)不僅會(huì)帶來較大手術(shù)創(chuàng)傷，還會(huì)影響心理狀態(tài)，增加術(shù)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究調(diào)查了本院300例子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的臨床資料，旨在探討心理護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月～12月本院收治的300例子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的臨床資料，分常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理者為研究組，各150例。研究組年齡31～68歲，平均年齡（39.65±2.54）歲。對(duì)照組年齡32～69歲，平均年齡（39.61±2.61）歲。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括介紹術(shù)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制、調(diào)節(jié)措施等；加強(qiáng)護(hù)患溝通，真心關(guān)懷、理解、尊重患者；完善各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：在對(duì)照組常規(guī)宣教基礎(chǔ)上強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)，告知抑郁形成原因、癥狀、危害性等，指導(dǎo)患者合理運(yùn)用宣泄、暗示等方法調(diào)節(jié)自身情緒，提升對(duì)困境的耐受力。30min/次，1次/d。②理性情緒療法：先進(jìn)行心理診斷，了解病因、癥狀、心理、情感等，加強(qiáng)溝通，告知其錯(cuò)誤思維方式，并幫助其分析錯(cuò)誤原因，5～10min/次。按照心理診斷結(jié)果，引導(dǎo)患者領(lǐng)悟自身不恰當(dāng)情緒、行為表現(xiàn)，分析形成原因，進(jìn)行自我剖析，5～10min/次。告知負(fù)性情緒可影響康復(fù)效果，指導(dǎo)其合理調(diào)節(jié)，保持樂觀心態(tài)，5～10min/次。③家庭及社會(huì)支持：指導(dǎo)家屬多安慰、鼓勵(lì)、幫助患者；由醫(yī)學(xué)生及醫(yī)護(hù)人員組成志愿服務(wù)小組，為患者提供醫(yī)療服務(wù)外的幫助，使其感受到來自各方面的關(guān)心和愛護(hù)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，30min/次，每隔2～3d進(jìn)行1次。④自尊療法：充分尊重患者宗教信仰、個(gè)人信念、思想行為等，注意保護(hù)隱私，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者，避免用力過猛；干預(yù)過程中有耐心。40min/次，1次/d。兩組均持續(xù)干預(yù)到出院。

附表 兩組心理健康及自尊量表評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組心理健康及自尊量表評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 HAMD評(píng)分 t P SSES評(píng)分 t P就診時(shí) 干預(yù)后 就診時(shí) 干預(yù)后研究組 14.21±2.02 4.52±0.59 56.395 0.000 51.21±3.95 63.65±3.84 27.657 0.000對(duì)照組 14.16±2.11 7.56±0.46 37.430 0.000 51.62±4.02 58.96±3.71 16.433 0.000 t 0.210 49.767 / / 0.891 8.464 / /P 0.417 0.000 / / 0.187 0.000 / /

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組就診時(shí)、干預(yù)后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分變化，總分范圍0～40分，評(píng)分>8分表示可能存在抑郁[1]；②觀察兩組就診時(shí)、干預(yù)后狀態(tài)自尊量表（SSES）評(píng)分變化，包括行為、社會(huì)、外表3個(gè)維度，共20個(gè)條目。每個(gè)條目均采用1～4分評(píng)分法?？偡址秶鸀?0～80分，得分越高，自尊水平越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組就診時(shí)HAMD評(píng)分、SSES評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組HAMD評(píng)分均較就診時(shí)降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組SSES評(píng)分均較就診時(shí)提升，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見附表。

3 討論

子宮切除手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤患者出現(xiàn)一系列生理和心理改變。多數(shù)患者因擔(dān)心子宮切除后會(huì)而引發(fā)焦慮、不安、抑郁等負(fù)性情緒[2]。常規(guī)護(hù)理僅重視對(duì)相關(guān)治療及操作進(jìn)行護(hù)理，但護(hù)理措施不完善、不全面，且缺乏針對(duì)性，難以滿足患者實(shí)際康復(fù)需求。本研究對(duì)研究組實(shí)施心理護(hù)理，并以僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。所用心理護(hù)理措施中，認(rèn)知干預(yù)能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并改善依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；理性情緒療法和自尊療法能在全面理解和尊重患者的基礎(chǔ)上，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，促使其以樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，正視疾病，適應(yīng)患病后自身新變化，增強(qiáng)自信心，提升自尊水平。家庭和社會(huì)支持能促使患者感受到來自各方面的關(guān)心、認(rèn)可和尊重，從而改善心理狀態(tài)。本研究干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、自尊量表評(píng)分改善效果均更為理想，凸顯出心理護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，能減輕抑郁程度，提升自尊水平，值得推廣應(yīng)用。