鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）劉雪嬌 徐桂梅 宋園園 李芳芳

心臟病合并妊娠為妊娠期婦女常見的一種嚴重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕婦死亡的一項重要因素。為此，本研究探究了系統(tǒng)護理干預(yù)在該病患者中的作用，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年3月～2017年9月收治的心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組100例，患者年齡21～41歲，平均年齡（28.6±2.9）歲；孕周24～34周，平均（28.2±2.9）周；觀察組100例，患者年齡19～42歲，平均年齡（27.9±3.2）歲；孕周25～35周，平均（28.5±3.1）周；兩組基本資料對比無較大差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組以常規(guī)護理方式進行干預(yù)，包括做好各項檢查、進行基本心理護理等；觀察組則在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護理干預(yù)，具體措施如下。①產(chǎn)前護理。產(chǎn)前護理人員需嚴密觀察患者生命體征，并對患者胎心率進行檢測及記錄，并觀察患者是否有子宮收縮現(xiàn)象發(fā)生，全面了解患者情況。對患者負面情緒進行針對性的疏導(dǎo)，同時可指導(dǎo)患者利用手指按揉涌泉穴、百會穴、勞宮穴等穴位，以達到神經(jīng)安定、放松身心的功效；指導(dǎo)患者取左側(cè)半臥位，以減輕患者心臟負擔(dān)；且需做好患者保暖工作，避免感染及其他系統(tǒng)感染疾病發(fā)生。此外，還需指導(dǎo)患者合理飲食，改善機體營養(yǎng)狀況；并需做好各項搶救準(zhǔn)備，以確保手術(shù)順利進行。②術(shù)中護理。進入手術(shù)室后，護理人員需根據(jù)患者情況給予其吸氧處理，且需合理選擇輸液部位建立兩條靜脈通路，并對輸液速度進行合理調(diào)整；胎兒娩出后，需嚴密觀察產(chǎn)婦心率、血壓、呼吸等情況，一旦有異常，需及時協(xié)助醫(yī)生進行整理。③術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員需及時送患者回病房，并叮囑患者臥位休息，同時需嚴密觀察患者生命體征；同時需做好產(chǎn)后保暖及陰部護理工作。此外，對于伴有心力衰竭癥狀者需嚴禁哺乳，并做好對患者心理疏導(dǎo)及計劃生育宣教的重視。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組心力衰竭發(fā)生情況；②以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別在干預(yù)前后對患者的負性情緒進行評定，量表分別以50分及53分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重；③比較兩組患者的護理滿意度，以自制護理滿意度調(diào)查表進行評定，量表滿分為10分，8～10分為非常滿意，4～7分為滿意，低于4分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料表現(xiàn)形式為（±s），以t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表現(xiàn)，以X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者負性情緒對比

2 結(jié)果

2.1 兩組心力衰竭發(fā)生率對比 觀察組100例患者中共13例發(fā)生心力衰竭，占13.0%，對照組中共29例發(fā)生心力衰竭，占29.0%，觀察組明顯低于對照組（X2=7.72，P=0.005）。

2.2 兩組患者負性情緒對比 干預(yù)前，組間在SAS與SDS評分方面對比均無較大差異性（P>0.05），干預(yù)后兩組評分均有所改善，但觀察組均明顯優(yōu)于同期對照組（P<0.05），見附表。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為96.0%顯著高于對照組護理總滿意度為84.0%（X2=8.00，P=0.005）。

3 討論

本研究中以系統(tǒng)護理方式對觀察組患者進行干預(yù)，通過產(chǎn)前觀察患者生命體征可充分了解產(chǎn)婦情況；給予產(chǎn)婦針對性的心理疏導(dǎo)可幫助產(chǎn)婦緩解負性情緒，促使其以更穩(wěn)定的心態(tài)接受手術(shù)；同時通過給予患者術(shù)中、術(shù)后護理，嚴密觀察患者生命體征及母嬰狀況，可及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，對預(yù)防心臟惡化、優(yōu)化妊娠結(jié)局、確保母嬰安全及健康有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者心力衰竭發(fā)生率、干預(yù)后SAS及SDS評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；表明采用系統(tǒng)護理方式對心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)患者進行圍術(shù)期護理干預(yù)可顯著改善患者情緒，減少心力衰竭發(fā)生，值得推廣。