中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）黑秋娟 楊玲 張宏

本研究通過給予急性有機(jī)磷中毒患者不同的護(hù)理干預(yù)，比較急救效果差異，探討適用于臨床治療的有效方案。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月76例急性有機(jī)磷中毒患者隨機(jī)分為兩組各38例。甲組：23例男，15例女；年齡24～67歲，平均（32.8±6.7）歲；中毒至救治時(shí)間0.5～5h，平均（2.9±0.3）h；口服8例，呼吸道10例，皮膚黏膜20例；乙組：25例男，13例女；年齡25～69歲，平均（33.1±6.7）歲；中毒至救治時(shí)間0.7～5.2h，平均（3.2±0.2）h；口服7例，呼吸道9例，皮膚黏膜22例。入選對(duì)象均符合《有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中急性有機(jī)磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，通過醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)且簽有知情同意書。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)急救護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)變化等生命體征，如患者有發(fā)生中間型綜合征的高危因素，需觀察肌力狀況，按照醫(yī)囑給藥。乙組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①心理干預(yù)：主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，介紹病情、預(yù)后、救治方法及相關(guān)并發(fā)癥，增加其對(duì)疾病的了解，緩解心理壓力，爭取家屬積極配合。②洗胃、排毒護(hù)理：明確患者是否有胃潰瘍、胃底靜脈曲張等病史，洗胃動(dòng)作保持輕柔，避免損傷鼻黏膜、消化道黏膜，密切觀察呼吸、面色及洗出液顏色變化，若出現(xiàn)出血及時(shí)停止洗胃，并告知醫(yī)生。③治療護(hù)理：使用阿托品治療后，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、面色及瞳孔變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。④防感染護(hù)理：嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，及時(shí)更換注射部位，保持適宜室內(nèi)溫、濕度，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、口腔清潔、排痰等護(hù)理，避免院內(nèi)感染。

附表1 兩組患者的CHE恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(n,±s)

附表1 兩組患者的CHE恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(n,±s)

組別 例數(shù) CHE恢復(fù)正常時(shí)間（h） 癥狀消失時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）甲組 38 113.8±10.7 95.6±15.2 14.5±4.1乙組 38 86.4±8.6 74.5±14.1 10.2±3.7 t 9.147 4.664 3.568 P 0.000 0.000 0.001

附表2 兩組患者的治療依從性、搶救成功率并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的CHE恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療依從性、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用（n，%）和（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的CHE恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間比較 乙組患者CHE恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間都明顯短于甲組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的治療依從性、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 乙組的治療依從性及搶救成功率明顯高于甲組，但其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

本研究給予急性有機(jī)磷中毒患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示乙組CHE恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于甲組，搶救成功率與治療依從性明顯高于甲組，但其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，表明急性有機(jī)磷中毒患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者的治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，加大救治成功的幾率。分析主要原因在于：優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理干預(yù)、健康教育、洗胃過程中的護(hù)理干預(yù)和防感染護(hù)理等內(nèi)容，護(hù)理干預(yù)范圍更廣泛，涉及內(nèi)容更豐富，護(hù)理更全面，有利于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，能明顯加快膽堿酯酶活性恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間[2]。

綜上所述，急性有機(jī)磷中毒患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效縮短搶救時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)膽堿酯酶恢復(fù)正常，提高搶救成功率，促進(jìn)患者康復(fù)。