河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）丁松華

河南省南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院（473000）丁燕

由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)行自給自足的管理模式，在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有工作質(zhì)量水平不高，使用費(fèi)用較高等問題，由此開展一種經(jīng)濟(jì)化、高質(zhì)量的無菌物品管理模式具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以我院消毒供應(yīng)中心為研究單位，每年醫(yī)院使用的無菌醫(yī)療物品在8萬左右。自2017年2月之前，我院使用的相關(guān)無菌醫(yī)療物品均由本院消毒供應(yīng)中心開展清洗、滅菌及包裝工作。消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有工作人員45名，自動(dòng)化清洗設(shè)備2臺、無菌烘干機(jī)及滅菌柜各2臺，我中心每年運(yùn)行費(fèi)用在100萬左右。本次研究中將將2016年2月～2017年2月時(shí)間段作為局限性供應(yīng)組，將2017年3月～2018年3月時(shí)間段作為區(qū)域性供應(yīng)組，兩組無菌物品使用件數(shù)經(jīng)對比，不具有差異（P＞0.05），資料具有可比性。

附表 無菌物品抽檢質(zhì)量比較

1.2 方法 局限性供應(yīng)組的工作內(nèi)容如下：我院使用的相關(guān)無菌醫(yī)療物品均有中心開展統(tǒng)一的回收工作，并開展清洗、烘干、滅菌、包裝、外包裝及發(fā)放。由消毒中心質(zhì)檢員以分工序抽檢方法開展檢驗(yàn)，對經(jīng)滅菌處理的無菌醫(yī)療器械分批送至醫(yī)院檢驗(yàn)，待質(zhì)量合格后方可投入使用。區(qū)域性供應(yīng)組工作內(nèi)容為下：本區(qū)域消毒供應(yīng)中心建立完善化的具有可行性的質(zhì)量管理體系，添置國內(nèi)先進(jìn)的相關(guān)清洗、烘干機(jī)滅菌設(shè)備，在購入投入使用開展驗(yàn)證工作，確保其運(yùn)行正常，并在驗(yàn)證同期根據(jù)無菌醫(yī)療物品的種類制定相應(yīng)的清洗、烘干、滅菌等標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。每日由我區(qū)消毒供應(yīng)中心開展相關(guān)使用的無菌醫(yī)療物品進(jìn)行統(tǒng)一的回收工作，按照感染及非感染放入相對應(yīng)的回收箱，將直接與血液、組織液接觸的器械需要經(jīng)流動(dòng)水反復(fù)沖洗后在放入回收箱。每日由專人、專車定期按照科室回收器械開展工作，雙方開展當(dāng)面的清點(diǎn)和簽字確認(rèn)，送至消毒中心后分別進(jìn)行清洗、烘干、滅菌工序。對處理后的無菌醫(yī)療物品信息及醫(yī)院標(biāo)志反復(fù)核對，合格后的無菌物品應(yīng)放入對應(yīng)的無菌周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，醫(yī)院在接收物品后，開展對其清點(diǎn)和驗(yàn)收工作，并按無菌管理要求放置在無菌柜中[1]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的無菌物品抽檢質(zhì)量及運(yùn)營成本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無菌物品抽檢質(zhì)量情況對比 區(qū)域性供應(yīng)組無菌物品抽檢質(zhì)量合格率為98.7%，不合格率為1.3%；局限性供應(yīng)組無菌物品抽檢質(zhì)量合格率為93.8%，不合格率為6.2%，差異顯著（P<0.05），見附表。

2.2 比較兩組的運(yùn)營成本 區(qū)域性供應(yīng)組費(fèi)用人工成本萬9.2元、水電氣1.2萬元、設(shè)備折舊0.5萬元、運(yùn)24.5輸萬元、其他50萬元，總計(jì)85.4萬元；局限性供應(yīng)組費(fèi)用人工成本35.2萬元、水電氣12.2萬元、設(shè)備折舊13.6萬元、運(yùn)輸1.5萬元、其他52萬元，總計(jì)114.5萬元。

3 討論

研究結(jié)果顯示：區(qū)域性供應(yīng)組無菌物品抽檢質(zhì)量的合格率98.7%高于局限性供應(yīng)組的93.8%（P＜0.05），同時(shí)區(qū)域性供應(yīng)組的運(yùn)行成本及使用總費(fèi)用低于局限性供應(yīng)組。分析區(qū)域性供應(yīng)應(yīng)用成效顯著的原因是：局限性供應(yīng)組工作模式帶有顯著的分散化特點(diǎn)，區(qū)域性供應(yīng)則將需要清洗和滅菌的物品統(tǒng)一回收至供應(yīng)中心急性集中處理，不僅有專業(yè)的設(shè)備，同時(shí)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)性水平更高，通過對各醫(yī)院相關(guān)無菌醫(yī)療物品的使用情況及類型分類開展工作，有效地確保了消毒滅菌的質(zhì)量，滿足了醫(yī)院對無菌醫(yī)療物品消毒的需求。同時(shí)，在使用中避免了反復(fù)投資，讓有限的醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)最大的社會效益，達(dá)到了資源共享和節(jié)約成本的目的[2]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心采用區(qū)域性供應(yīng)方法開展醫(yī)院的無菌醫(yī)療物品供應(yīng)，能夠獲取較高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，可推薦有條件的地區(qū)開展應(yīng)用。