河南省平頂山市婦幼保健院(467000)周占東
附表 對照組與腎功能不全患者各項生化指標的比較
同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫氨基酸,是蛋氨酸代謝過程中重要的代謝產(chǎn)物[1],血清同型半胱氨酸(Hcy)的升高與終末期腎臟病有關(guān)。本研究為探討同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖與糖尿病引發(fā)的腎功能不全腎損傷程度的相關(guān)性,進行統(tǒng)計分析如下。
1.1 一般資料 選擇本院2015年1月~2016年6月Ⅱ型糖尿?。═2DM)引發(fā)的腎功能不全的患者180例,男100例,女80例,年齡(40~75歲)。根據(jù)尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Cr)水平分為三組:腎功能不全代償期60例(30mg/24h≤UAER≤300mg/24h),腎功能失代償期(UAER≥300mg/24h)和腎功能衰竭期60例(Cr>137mmol/L)。對照組為64例健康體檢者,男34例,女30例,年齡(35~70歲)。研究對象均無其它疾病干擾因素,禁食12小時后抽靜脈血進行血生化指標測定,由檢驗科同一批試劑和人員嚴格按照檢驗操作規(guī)程進行。
1.2 試劑及儀器 迪瑞1200生化分析儀及廠家配套試劑。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
腎功能不全各期空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而同型半胱氨酸水平平均比正常對照組人群明顯升高,并且隨著腎損傷程度的發(fā)展,血清同型半胱氨酸水平呈升高趨勢,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血脂水平:腎功能不全代償期和失代償期的甘油三脂水平比對照組升高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而腎功能衰竭期的甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見附表。
糖尿病腎病是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。腎臟是Hcy代謝的重要場所之一,當糖尿病引起腎臟損傷功能不全時,患者血清中的Hcy濃度明顯高于對照組。本研究發(fā)現(xiàn):糖尿病引起的腎功能不全各期的血清Hcy水平顯著高于對照組,并且隨著腎功能不全病情的發(fā)展Hcy水平逐漸增加,說明糖尿病腎功能不全患者的病情發(fā)展與血清Hcy水平具有顯著的相關(guān)性,這與目前有較多文獻報道的血清Hcy水平和腎功能損傷的關(guān)系,如血清Hcy水平與糖尿病腎病[2]、高血壓腎損傷[3]、終末期腎臟病[4]有關(guān)的報道相一致。
在血脂代謝方面,與糖尿病引起的腎功能不全患者的關(guān)系有關(guān)報道較少。本研究發(fā)現(xiàn),糖尿病引起的腎功能不全患者病情發(fā)展的各期,常有血脂代謝異常,其表現(xiàn)為甘油三脂和低密度脂蛋白含量升高,而高密度脂蛋白降低。其原因可能與血漿脂解酶活性降低、維持血液滲透、激素代謝紊亂等有關(guān)[5],本研究分析顯示,腎功能不全代償期及失代償期甘油三脂水平比對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而低密度脂蛋白水平與對照組沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,高Hcy水平與血糖、血脂代謝紊亂、糖尿病引發(fā)的腎功能不全的受損程度存在相關(guān)性。因此在糖尿病患者當中及早檢測血清中的Hcy水平和血脂有一定意義,及早地采取合理的干預(yù)措施會對腎功能起到一定的保護作用。