河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院（463900）王素雅

現(xiàn)階段，眼底熒光素血管造影檢查在我國臨床上有著比較廣泛的應(yīng)用，主要是通過對患者靜注10～20%熒光素鈉后，利用眼底相機對患者拍攝眼底照片，以充分了解患者視網(wǎng)膜病變的情況，從而有助于臨床醫(yī)師對患者的病情作出準(zhǔn)確的判斷[1]。有報道稱，眼底熒光素血管造影可顯著提高視網(wǎng)膜病變的早期診斷與分期率，并能為患者的臨床治療工作提供重要參考，在眼科門診和?？漆t(yī)院中有著非常高的應(yīng)用價值。對此，本文將以200例視網(wǎng)膜疾病患者（接診于2016年1月～2018年3月）為對象，重點分析眼科門診眼底熒光素血管造影在臨床上的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2018年3月本院接診的視網(wǎng)膜疾病患者200例，包含男性患者104例，女性患者96例；年齡在29～75歲的范圍之內(nèi)，平均（51.89±6.72）歲；病程在0.5～17年的范圍之內(nèi)，平均（7.25±1.68）年。所有患者都知情同意此研究，臨床資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①孕婦。②過敏體質(zhì)者。③依從性較差者。④嚴(yán)重肝腎疾病者。⑤心臟病者。⑥中途因各種原因退出實驗者。⑦病歷資料不完整者。⑧未簽署知情同意書者。

1.3 方法 本組200例患者都接受檢眼鏡檢查以及眼底熒光素血管造影檢查，詳細如下：①檢眼鏡檢查。帶領(lǐng)患者進入暗室，囑咐坐在比椅子稍微高一點的位置上，然后再以先右后左的順序?qū)颊呤┮匝鄣讬z查。操作者用右手拿好直接檢眼鏡，站于患者身體右側(cè)，并利用自己的右眼對患者的右眼進行仔細的觀察。調(diào)整檢眼鏡鏡片的數(shù)據(jù)到0，同時透射檢眼鏡的發(fā)散光到患者的患眼瞳孔上。操作者經(jīng)檢眼鏡頭部一端的窺孔中對患者的視網(wǎng)膜情況和眼底反光情況進行仔細的觀察。調(diào)整檢眼鏡鏡片至黑色號碼8～12，能夠放大觀察到的玻璃體渾濁度。告訴患者保持九方位注視，然后再對其眼底情況進行全面的觀察。②眼底熒光素血管造影檢查。對患者的全身情況進行仔細的檢查，比如：心電圖、血壓以及肝腎功能等，利用復(fù)方托吡卡胺滴眼液對患者進行滴眼治療，以充分放大其瞳孔，然后再利用眼底廣角造影機（德國海德堡公司）對患者施以眼底熒光素血管造影檢查。熒光造影劑選擇10%熒光素鈉注射液，于患者前臂曲側(cè)皮內(nèi)做過敏測試，注入0.05ml熒光素鈉注射液，待注射后觀察患者的反應(yīng)，若0.5h后患者反應(yīng)為陰性，并且無任何的異常反應(yīng)出現(xiàn)，即可對患者施以造影檢查。按要求拍攝患者的雙眼彩色眼底照片，然后取10%熒光素鈉注射液，經(jīng)患者的肘前靜脈于4～5s內(nèi)快速注射，并行連續(xù)拍攝操作，選擇連續(xù)交替的方式拍攝患者的雙眼照片，待靜脈充盈后，調(diào)整為間斷拍攝的方式。檢查結(jié)束后，對患者進行留觀20min，若患者無任何異常反應(yīng)，可讓其離開。

附表 200例患者不同方法檢查結(jié)果的對比分析表[n(%)]

1.4 評價指標(biāo) 以熒光血管造影標(biāo)準(zhǔn)[3]為參考，對本組200例患者視網(wǎng)膜病變的情況作出判斷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n(%)]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組200例患者當(dāng)中，經(jīng)檢眼鏡檢查的病變檢出率為72.5%，經(jīng)眼底熒光素血管造影檢查的病變檢出率為91.5%。通過比較發(fā)現(xiàn)，患者熒光素眼底血管造影檢查的準(zhǔn)確率明顯高于檢眼鏡檢查法，組間比較差異顯著（P＜0.05）。如附表。

3 討論

現(xiàn)階段，眼底熒光素血管造影在我國臨床上有著比較高的應(yīng)用價值，是一種對視網(wǎng)膜病變進行早期診斷的方法，具有檢出率高以及操作簡便等特點，能夠通過熒光素對受檢者的眼底血液循環(huán)系統(tǒng)進行仔細的觀察，并能準(zhǔn)確、動態(tài)的反映出受檢者視網(wǎng)膜血管以及血管中血液的循環(huán)情況[4]，此外，眼底熒光素血管造影檢查法還能顯著提高病程比較短的視網(wǎng)膜病變的檢出率，能夠為患者病情的早期診斷以及治療提供重要參考。相關(guān)資料中提及[5]，視網(wǎng)膜病變作為臨床上比較常見的一種疾病，以毛細血管局限性擴張以及存在點狀熒光滲漏為主要病理特征，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出毛細血管無灌注區(qū)的情況，并且在增殖期時還會出現(xiàn)新血管強熒光滲漏的現(xiàn)象。因視網(wǎng)膜病變能夠?qū)颊叩纳砗托睦斫】翟斐奢^大的創(chuàng)傷，同時還有可能會致盲，所以，臨床需要加強對視網(wǎng)膜病變患者進行早期診斷和治療的力度。

在血液視神經(jīng)屏障異常、血液視網(wǎng)膜屏障受損或者脈絡(luò)視網(wǎng)膜受損等病理情況下，對患者施以眼底熒光素血管造影檢查，能夠通過熒光劑在視網(wǎng)膜血管中表現(xiàn)出來的一些異常熒光提示對患者的病情作出判斷，比如：腫瘤血管、血管瘤以及新生血管等能夠增強熒光，若眼底存在色素堆積、出血、血管閉塞亦或者是滲出的情況，則會減弱熒光[6]。有報道稱，視網(wǎng)膜損傷能夠引發(fā)視功能障礙，若能夠早期發(fā)現(xiàn)，予以患者有針對性的治療，則可有效抑制其病情進展，減少致盲風(fēng)險[7]。當(dāng)熒光素鈉跟隨受檢者的血流進入到眼底血管中時，就好比一個眼底攝像機，能夠?qū)ρ鄣籽芡馊玖陷喕亟邮占ぐl(fā)光線發(fā)射出的熒光形態(tài)進行持續(xù)的拍攝，從而有助于對受檢者視網(wǎng)膜的動態(tài)輪回過程進行仔細的觀察，以充分了解受檢者眼底血管的一些微輪回以及微結(jié)構(gòu)變化，可為諸多眼底疾病的診斷和預(yù)后評估提供重要參考[8]。

此研究中，對選擇的200例視網(wǎng)膜疾病患者都進行了檢眼鏡檢查以及眼底熒光素血管造影檢查，結(jié)果顯示，患者眼底熒光素血管造影檢查的檢出率為91.5%，明顯比檢眼鏡檢查的72.5%高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。表明，對視網(wǎng)膜疾病患者采用眼底熒光素血管造影進行檢查，可顯著提升其病情診斷的準(zhǔn)確率，并能對其視網(wǎng)膜病變進行準(zhǔn)確的分期，從而有助于為其后期治療方案的制定提供重要參考。

綜上所述，積極對眼底熒光素血管造影檢查法進行應(yīng)用，可顯著提高視網(wǎng)膜疾病患者病情診斷的準(zhǔn)確率，并能為其治療方案的制定提供指導(dǎo)，建議推廣和使用。