河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）張東陽 尚立林 李程錦 劉大旭

四肢骨折出現(xiàn)后患者的肢體功能會受到明顯影響，進而生活質(zhì)量也會受到影響。骨折術(shù)后愈合需要較長時間，如何加快骨折愈合是臨床研究的重要問題。我院利用骨肽注射液對患者進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)回顧性分析患者臨床資料，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2016年1月～2017年1月本院四肢骨折患者82例，按治療方式分組。觀察組男23例女18例，平均（39.28±5.36）歲，骨折類型：股骨骨折18例，脛腓骨骨折10例，肱骨骨折8例，尺橈骨骨折5例；對照組男25例女16例，平均（39.59±5.14）歲，骨折類型：股骨骨折17例，脛腓骨骨折11例，肱骨骨折9例，尺橈骨骨折4例。兩組基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組和對照組都經(jīng)同一組醫(yī)護人員實施相同手術(shù)內(nèi)固定治療，合理選擇鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或者切開復位交鎖髓內(nèi)針固定術(shù)治療，術(shù)后接受相同抗感染治療，進行功能康復鍛煉。

對照組術(shù)后不使用其他藥物，觀察組在術(shù)后應用骨肽注射液治療，每次20ml骨肽注射液溶于注射用生理鹽水250ml靜脈滴注，每天一次，持續(xù)28天。

附表1 兩組術(shù)后骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

附表1 兩組術(shù)后骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

分組 例數(shù) 骨折愈合時間（周） 并發(fā)癥[n(%)]觀察組 41 10.09±1.23 2（4.88）對照組 41 13.51±1.67 8（19.51）t/x2 10.5583 4.1000 P 0.0000 0.0429

附表2 兩組治療前后炎癥因子各項指標水平比較（±s）

附表2 兩組治療前后炎癥因子各項指標水平比較（±s）

注：t、P為兩組治療后比較統(tǒng)計值。

分組 時間 CRP（mg/l） IL-1（ng/l） IL-6（μg/l） TNF-α（ng/ml）觀察組（n=41） 治療前 44.78±12.35 18.33±5.96 61.36±16.79 551.38±79.32治療后 12.05±5.33 11.15±4.30 41.33±10.08 431.08±82.35對照組（n=41） 治療前 45.62±13.53 18.38±6.23 62.61±16.86 559.69±78.36治療后 21.33±6.39 13.22±4.26 46.09±10.22 487.66±77.58 t 7.1410 2.1898 2.1233 3.2022 P 0.0000 0.0315 0.0368 0.0020

1.3 觀察指標 比較兩組術(shù)后骨折愈合時間、并發(fā)癥，并發(fā)癥主要包括感染、骨折延遲愈合、骨折部位腫脹。

炎癥因子水平：在治療前、治療后28天分別測定炎癥因子水平，指標包括C反應蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合及并發(fā)癥 觀察組2例并發(fā)癥患者包括1例感染，1例腫脹，對照組8例并發(fā)癥患者包括3例感染，2例骨折延遲愈合，3例腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間均差異明顯，P＜0.05，見附表1。

2.2 炎癥因子水平 治療前兩組炎癥因子指標CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05，治療后觀察組各項指標結(jié)果均明顯低于對照組，P＜0.05，見附表2。

3 討論

本研究應用于四肢骨折患者治療中的骨肽注射液屬于一類無菌制劑[1]，含有不同種骨代謝的活性肽類，能調(diào)節(jié)骨代謝及鈣磷代謝，促進骨鈣沉積，刺激成骨細胞增殖，加快新骨形成，促進骨折愈合。臨床研究顯示其作用機制對成骨生長因子的合成發(fā)揮有誘導作用，加快細胞增殖、分化、趨向移動，使間質(zhì)細胞更快轉(zhuǎn)為化軟骨細胞和成骨細胞，促進骨骼愈合[2]。

本研究觀察組治療后骨折愈合時間為（10.09±1.23）周，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，均明顯優(yōu)于對照組（13.51±1.67）周、19.51%，P＜0.05。表明骨肽注射液能提升康復安全性，加快骨折愈合。炎癥因子中IL-1、IL-6、TNF-α在受創(chuàng)患者的血清中表現(xiàn)為高水平，CRP當機體出現(xiàn)炎癥、感染、受創(chuàng)時會明顯上升，其升高的程度是炎癥程度的反映。本研究觀察組治療后4周炎癥因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α指標水平均明顯低于對照組，P＜0.05。表明骨肽注射液能夠改善炎癥狀態(tài)，促進骨折愈合。

綜上所述，骨肽注射液用于四肢骨折的治療中能夠促進骨折恢復，提升康復安全性，值得推廣應用。