河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王慧 毋艷 劉曉娟

臨床針對(duì)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的治療，可選方案包括序貫放療或者化療、聯(lián)合培門冬酶的聯(lián)合化療方法等，我院利用西達(dá)本胺治療難治性結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，取得了良好效果，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2010年1月～2018年1月本院結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者30例，依據(jù)治療使用的藥物分為觀察組、對(duì)照組，每組各15例。觀察組包括男9例，女6例，平均（53.28±5.36）歲；對(duì)照組包括男8例，女7例，平均（53.59±5.14）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受培門冬酶聯(lián)合地塞米松治療，第1天肌內(nèi)注射2500U/(m2·d)培門冬酶，第1～4天靜脈滴注20mg/d地塞米松，一個(gè)療程持續(xù)3個(gè)星期。為減輕化療的毒副作用，選擇格拉司瓊或者恩丹西酮類5-HT3受體讓患者服用。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用西達(dá)本胺治療，西達(dá)本胺片劑規(guī)格為2.5mg/片、5mg/片（批號(hào)分別為20070108、20070112），均由深圳微芯公司生產(chǎn)?？诜盟?，早餐后半小時(shí)之內(nèi)溫水吞服，每次1片（劑量根據(jù)患者病情程度決定），每星期2～3次，持續(xù)4個(gè)星期后停藥2個(gè)星期，一個(gè)周期持續(xù)6個(gè)星期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：病變?nèi)肯揖S持超過1個(gè)月；部分緩解：病灶最大徑和垂直徑的乘積下降超50%，維持超1個(gè)月；穩(wěn)定：腫瘤病灶兩徑乘積縮小不足25%或者增加不足25%，沒出現(xiàn)新病灶；進(jìn)展：腫瘤病灶兩徑乘積增大超25%，出現(xiàn)新病灶。總有效率為完全緩解率和部分率之和。毒副反應(yīng)：比較兩組肝功能損害、活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少、惡心嘔吐等毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)利用SPSS22.0開展分析，[n(%)]表示治療效果結(jié)果及毒副反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果，X2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果 觀察組治療后總有效率為86.67%，對(duì)照組治療總有效率為46.67%，對(duì)照存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見附表1。

2.2 毒副反應(yīng) 觀察組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生率為20%，與對(duì)照組發(fā)生率26.67%差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見附表2。

附表1 兩組治療后臨床效果對(duì)照[n(%)]

附表2 兩組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

本研究觀察組應(yīng)用的西達(dá)本胺屬于新型廣譜抗腫瘤藥物，為我國自主研發(fā)獲得，為新亞型選擇性酰胺類組蛋白去乙?；敢种苿℉DACi），這一藥物能夠進(jìn)行腫瘤表現(xiàn)遺傳調(diào)控，其中的苯酰胺基活性基團(tuán)能夠?qū)DAC1、2、3、10的活性產(chǎn)生抑制[1]。PTCL組蛋白去乙?；?（HDAC1）呈現(xiàn)高表達(dá)，而西達(dá)本胺能夠經(jīng)對(duì)淋巴瘤細(xì)胞中呈現(xiàn)為高表達(dá)的組蛋白去乙酰化酶（HDAC）的活性形成抑制，促使組蛋白乙酰化水平得到提升，對(duì)組蛋白和DNA的結(jié)合形成干擾，因此能夠加快抑癌基因的表達(dá)，對(duì)T淋巴癌細(xì)胞的生長(zhǎng)形成抑制，加快其凋亡轉(zhuǎn)變[2]。此外，臨床實(shí)踐顯示，西達(dá)本胺這一藥物還能夠有效抑制肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌細(xì)胞，將其活性減低[3]。本研究觀察組治療后總有效率為86.67%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率46.67%，P＜0.05；此外，觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，與對(duì)照組26.67%差異不明顯，P＞0.05。證實(shí)在該類患者治療中應(yīng)用西達(dá)本胺不僅可以提升治療效果，同時(shí)不會(huì)增加毒副反應(yīng)的發(fā)生，能夠保證治療安全性。

綜上所述，利用西達(dá)本胺對(duì)難治性結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者進(jìn)行治療，效果突出，安全性有保障，值得推廣應(yīng)用。