河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（453000）秦讓芬

本研究選擇急性腦梗死患者55例根據(jù)治療方法分組，分析了尿激酶聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓出血轉(zhuǎn)化的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年12月急性腦梗死患者55例根據(jù)治療方法分組。觀察組28例，男15例，女13例；年齡62～78歲，平均（65.72±2.51）歲。合并糖尿病的患者有12例，合并冠心病4例，合并高血壓14例，合并糖尿病4例，合并其他機(jī)體疾病4例。對(duì)照組27例，男14例，女13例；年齡61～78歲，平均（65.46±2.34）歲。合并糖尿病的患者有11例，合并冠心病4例，合并高血壓14例，合并糖尿病4例，合并其他機(jī)體疾病4例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組給予單一尿激酶治療，靜脈注射10萬U/d，每天2次，治療2周。觀察組給予尿激酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注30mg依達(dá)拉奉和100ml生理鹽水，半小時(shí)滴注完畢，每天2次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效；出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生率；治療前后患者神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)（NHISS評(píng)分，0～45分，得分越低越好）、獨(dú)立生活指數(shù)（BI，0～100分得分越高越好）；藥物不良反應(yīng)率。

基本痊愈：癥狀消失，神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)改善90%以上；顯效：癥狀改善，神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)改善45%～90%；有效：神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)改善18%～44%以上；無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。急性腦梗死臨床療效為顯效、有效百分率之和[1]。

附表1 兩組急性腦梗死臨床療效比較[例數(shù)(%)]

附表2 治療前后神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)比較(±s)

附表2 治療前后神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)比較(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能殘缺狀態(tài) 獨(dú)立生活指數(shù)觀察組 28 治療前 21.24±6.96 45.25±3.28治療后 10.56±2.21 82.19±4.35對(duì)照組 27 治療前 21.14±6.58 45.22±3.18治療后 15.72±2.53 65.14±4.12

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死臨床療效相比較 觀察組急性腦梗死臨床療效高于對(duì)照組，P＜0.05。如附表1。

2.2 治療前后神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)相比較 治療前兩組神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)相近，P＞0.05；治療后觀察組神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如附表2。

2.3 兩組出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生率相比較 觀察組出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生率（7.14%）低于對(duì)照組（33.33%），P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較 兩組無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，P＞0.05。

3 討論

單純尿激酶溶栓引起的出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)高。依達(dá)拉奉為有水溶性和脂溶性小分子基團(tuán)，可將腦內(nèi)高度細(xì)胞毒性羥基基團(tuán)清

本研究顯示，觀察組急性腦梗死臨床療效高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)相近，P＞0.05；治療后觀察組神經(jīng)功能殘缺狀態(tài)、獨(dú)立生活指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，尿激酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的應(yīng)用效果確切，可有效改善神經(jīng)功能，提升生活獨(dú)立性，降低靜脈溶栓出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。