河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）王維

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年5月在我院治療的70例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象隨機分成兩組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡1～12歲，平均（7.15±2.18）歲。觀察組男19例，女16例；年齡2～13歲，平均（7.27±2.35）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒入院后進行病原菌檢測，立即并給予退燒、供氧等治療，并保證呼吸道暢通，預防并發(fā)癥，細菌感染患兒予以使用頭孢菌素類藥物，病毒感染患兒予以靜脈滴注利巴韋林（河北金磚藥業(yè)有限公司，國藥準字H13020920），將10～15mg/kg與氯化鈉溶液1∶1進行稀釋，分早晚2次給藥，連續(xù)治療7d。觀察組在此基礎上予以加用鹽酸氨溴索（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20173341），年齡＜2歲患兒采取5mg鹽酸氨溴索加入15mL生理鹽水進行霧化吸入，年齡＞2歲患兒采取10mg鹽酸氨溴索與15mL生理鹽水混合進行霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療7d。

附表1 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

附表1 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

組別 發(fā)熱消失時間 氣促消失時間 咳嗽消失時間 肺部濕啰音消失時間對照組(n=35) 4.69±1.22 5.37±1.93 5.73±1.86 6.35±2.27觀察組(n=35) 2.36±0.75 3.31±1.24 3.42±1.33 4.52±1.26 t 9.625 5.313 5.977 4.170 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組治療后1個月生活質量評分對比(±s,分)

附表2 兩組治療后1個月生活質量評分對比(±s,分)

項目 對照組（n=35） 觀察組（n=35） t P生理功能 67.29±11.25 79.39±12.74 4.212 0.000生理職能 70.55±10.43 83.41±11.09 4.997 0.000軀體疼痛 69.23±12.54 82.05±10.49 4.639 0.000一般健康狀況 70.14±11.56 84.16±9.76 5.482 0.000生命活力 73.46±13.72 82.52±10.26 3.129 0.000社會職能 63.54±15.37 80.49±10.53 5.382 0.000情感職能 69.52±12.37 82.46±11.23 4.582 0.000心理健康 73.21±9.49 83.62±10.48 4.356 0.000

1.3 評價指標 ①比較兩組臨床癥狀消失時間，包括發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間。②比較兩組治療后1個月生活質量，采用SF-36量表[1]進行評估，各維度100分，分值越高生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數據，計量資料采用“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀 觀察組發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間均較對照組早，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質量 觀察組治療后1個月SF-36各維度評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近年來，臨床上針對肺炎支原體小兒哮喘、喘息性支氣管炎、痰液黏稠、呼吸窘迫綜合征及其他呼吸系統(tǒng)疾病多采取鹽酸氨溴索治療，并取得確切療效。本研究結果顯示，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀消失時間均早于對照組，且觀察組SF-36量表中各維度平均高于對照組，表明在常規(guī)治療基礎上使用鹽酸氨溴索霧化吸入有利于促進小兒支氣管肺炎癥狀改善，提高生活質量。鹽酸氨溴索是一種活性較強的黏液調節(jié)劑，溴環(huán)己胺醇是其主要的藥物成分，對支氣管、肺組織具有較高的親和力，通過霧化吸入可直達病灶，有效提高病灶處血藥濃度，恢復黏膜纖毛運動功能，促進上氣道細胞再生，減少痰液滯留時間，進而抑制病原菌繁殖，降低炎癥反應，達到殺菌抗炎的作用[2]。鹽酸氨溴索還可有效清除氧自由基，對支氣管高反應性起到抑制作用，發(fā)揮抗氧化作用，同時可松解呼吸道平滑肌，一定濃度的鹽酸氨溴索可對組胺所誘發(fā)的氣道平滑肌具有明顯抑制收縮作用，刺激纖毛正常運動，并促進纖毛上皮再生，加快黏膜纖毛的運動，促進黏液腺及漿液腺分泌，稀釋痰液，改善氣道，降低肺泡表面張力，改善患兒肺功能[3]。

綜上所述，小兒支氣管肺炎在常規(guī)治療基礎上加用鹽酸氨溴索可促進臨床癥狀緩解，改善其呼吸功能與肺功能，縮短住院時間，提高生活質量。