河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473012）李春香

兒童流感病毒感染發(fā)病早期，患兒出現(xiàn)的臨床癥狀與普通流行感冒具有高度相似性，僅采用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，其病情便會(huì)進(jìn)一步加重[1]。本研究在該疾病治療中聯(lián)合應(yīng)用了炎琥寧與磷酸奧司他韋，獲得了顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年6月～2017年12月在我院接受治療的流感病毒感染患兒中選取78例，所有患兒家長(zhǎng)均在自愿情況下簽署了知情同意書(shū)。以治療方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患兒平均年齡（5.64±1.29）歲，共39例，男性24例，女性15例。對(duì)照組患兒平均年齡（5.58±1.32）歲，共39例，男性27例，女性12例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：磷酸奧司他韋：給予患兒口服磷酸奧司他韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763，生產(chǎn)廠家：宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司），每次服用劑量為100mg，每天服用2次，連續(xù)進(jìn)行5d治療。觀察組：磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧：磷酸奧司他韋用藥方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上給予患兒靜脈注射80mg炎琥寧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065986，生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），連續(xù)進(jìn)行5d治療。兩組患兒治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，囑咐患兒家長(zhǎng)多給予患兒飲水，保持充分休息，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行吸氧等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，包括乏力緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間。患兒呼吸道標(biāo)本中流感病毒核酸轉(zhuǎn)為陰性時(shí)的時(shí)間采用RT-PCR法進(jìn)行檢測(cè)。療效評(píng)定：病毒核酸依舊為陽(yáng)性，臨床癥狀沒(méi)有得到改善為無(wú)效；病毒核酸變?yōu)殛幮?，免疫功能基本恢?fù)正常，臨床癥狀顯著緩解為有效；病毒核酸變?yōu)殛幮?，免疫功能完全恢?fù)正常，所有臨床癥狀均消失為顯效。有效率、顯效率相加得到的總和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以率表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患兒乏力緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)附表。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組中顯效、有效、無(wú)效患者分別有20例、18例、1例，總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的76.92%（顯效、有效、無(wú)效患者分別有12例、18例、9例），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

附表 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

附表 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

組別 乏力緩解時(shí)間 發(fā)熱消退時(shí)間 病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)照組（n=39） 11.65±2.98 9.48±2.36 9.49±2.98觀察組（n=39） 8.58±1.62 7.02±1.05 6.02±1.06 t 5.6524 5.9475 6.8513 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

一般情況下，相較于普通感冒癥狀，由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染癥狀更加嚴(yán)重。甲型H1N1病毒屬于一種常見(jiàn)的流感病毒，其基因病毒片段主要存在于人流感、豬流感以及禽流感中，人與人之間具有傳染性。兒童各項(xiàng)機(jī)體功能尚未發(fā)育完全，其免疫功能很容易受到H1N1病毒的干擾[2]。以往臨床上通常會(huì)采用金剛烷胺、利巴韋林等抗病毒藥物對(duì)流感病毒感染進(jìn)行治療，但是難以獲得理想的治療效果，同時(shí)還存在較大毒副作用與明顯耐藥性。本研究采用炎琥寧與磷酸奧司他韋對(duì)患兒進(jìn)行治療后，觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間、病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，由此可知，相較于單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥的效果更加顯著，究其原因，磷酸奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑的一種，具有較高選擇性，能和流感病毒NA的活性位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，對(duì)甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性進(jìn)行抑制，同時(shí)還不會(huì)對(duì)機(jī)體正常體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生影響。炎琥寧屬于中藥穿心蓮的提取物，解熱效果顯著，并且藥物起效快，具有持久的藥物作用時(shí)間，能促使機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)急能力提高。聯(lián)合以上兩種藥物能充分發(fā)揮出藥物協(xié)同作用，促使臨床療效進(jìn)一步提高。

綜上所述，兒童流感病毒感染聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧與磷酸奧司他韋治療的的臨床效果顯著，推廣價(jià)值顯著。