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        甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP臨床療效觀察

        2018-10-20 06:48:30河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院467000田春麗
        首都食品與醫(yī)藥 2018年22期
        關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松龍丙種球蛋白特發(fā)性

        河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院(467000)田春麗

        河南省平頂山市煤業(yè)集團(tuán)十二礦職工醫(yī)院(467000)梁科峰

        ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜,會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)出血,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。本次研究觀察了甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP的臨床療效,現(xiàn)闡述如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 于本院2015年8月~2018年2月接收的小兒ITP患者中,隨機(jī)選取88例患者作為研究對(duì)象,將其分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組,每組44例。單一用藥組男性24例,女性20例,年齡2~10歲,平均年齡(4.21±0.78)歲。聯(lián)合用藥組男性23例,女性21例,年齡3~9歲,平均年齡(4.36±0.51)歲。

        1.2 方法 單一用藥組:依據(jù)30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍,1次/天,在3天后依據(jù)2mg/kg的比例為患者采用口服甲基強(qiáng)的松龍,1次/天。聯(lián)合用藥組:依據(jù)30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍,1次/天,同時(shí),依據(jù)400mg/kg的比例為患者靜脈滴注丙種球蛋白,1次/天。兩組患者的治療周期均為5天。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 聯(lián)合用藥組患者的出血控制和血小板功能恢復(fù)時(shí)間均較短,證明采用聯(lián)合用藥的方法,能夠有效縮短患者的病程。見附表。

        2.2 治療效果對(duì)比 聯(lián)合用藥組患者的治療有效率為97.73%(43/44),單一用藥組為68.18%(30/44),P<0.05。

        附表 兩組患者的時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

        3 討論

        血小板減少、血管脆性增加和出血時(shí)間延長(zhǎng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表征。由于患者的體內(nèi)血小板抗體增加,引發(fā)了血小板計(jì)數(shù)減少,誘發(fā)了機(jī)體免疫性疾病[1]。甲基強(qiáng)的松龍是一種典型的腎上腺素,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血小板生存期的有效延長(zhǎng),有利于降低出血量。丙種球蛋白中含有大量的lgFab抗體,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)T細(xì)胞繁殖的有效抑制,有效減緩了血小板抗體細(xì)胞的合成速率。通過將甲基強(qiáng)的松龍和丙種球蛋白聯(lián)合使用,能夠促使血小板計(jì)數(shù)水平在短時(shí)間內(nèi)迅速升高,對(duì)減低靜脈輸注產(chǎn)生的副作用大有裨益,有利于縮短出血時(shí)間,實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制[2]。

        然而,在聯(lián)合使用甲基強(qiáng)的松龍和丙種球蛋白治療患者的過程中,應(yīng)提升藥物使用禁忌事項(xiàng)的了解程度,充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的輔助作用,為治療效果的提升提供有力保障。①為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境,減少探視,每天對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者的面色變化情況和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消化道出血和顱內(nèi)出血狀況,應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師并采取搶救措施。此外,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者治療時(shí)的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨腫痛和瘙癢現(xiàn)象,應(yīng)立即為患者停藥,待癥狀緩解后,合理調(diào)整藥物的滴注速度。②護(hù)理人員應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,叮囑并看護(hù)患者臥床休息,為患者播放動(dòng)畫片,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者哭鬧現(xiàn)象的有效預(yù)防。同時(shí),在為患者制定飲食計(jì)劃的過程中,護(hù)理人員應(yīng)盡量增加易消化食物的攝入量,著重對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理,實(shí)現(xiàn)對(duì)牙齦出血現(xiàn)象的有效預(yù)防。③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量剪短患者的指甲,防止患者抓傷皮膚導(dǎo)致出血;防止患者劇烈運(yùn)動(dòng)行為,降低跌傷的可能性;在為患者靜脈輸注藥物的過程中,應(yīng)盡量一次性穿刺成功,預(yù)防出血現(xiàn)象。

        綜上所述,為了實(shí)現(xiàn)對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的有效治愈應(yīng)實(shí)現(xiàn)甲基強(qiáng)的松龍和丙種球蛋白的有機(jī)聯(lián)合,縮短患者的住院時(shí)間。

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