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        中西醫(yī)聯(lián)合治療心律失常對(duì)患者療效及預(yù)后的影響研究

        2018-10-20 06:48:28河南省新鄭市人民醫(yī)院451100韓偉娜
        首都食品與醫(yī)藥 2018年22期
        關(guān)鍵詞:陣發(fā)性乙組甲組

        河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)韓偉娜

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 選取2014年1月~2017年2月入院的心律失常的80例患者隨機(jī)將其分為甲、乙兩組,各40例。甲組:24例男,16例女;年齡56~74歲,平均(65.8±4.4)歲;陣發(fā)性心房纖顫6例,房性期前收縮13例,室性期前收縮21例;乙組:22例男,18例女;年齡57~76歲,平均(66.1±4.3)歲;陣發(fā)性心房纖顫7例,房性期前收縮13例,室性期前收縮20例。入選對(duì)象均符合《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],都通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),并簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全、心衰或有藥物禁忌癥的患者。兩組患者的基本資料比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        附表1 兩組患者24h動(dòng)態(tài)心電圖變化比較(n,±s)

        組別(n=40)室性早搏(次) ST段壓低時(shí)長(min)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 6346.9±984.6 3746.8±550.3 1.7±0.3 1.5±0.3乙組 6296.7±880.2 1580.3±423.2 1.6±0.4 1.1±0.2 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        附表2 兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率對(duì)比(n,%)

        1.2 方法 甲組采用常規(guī)的抗心律失常藥物治療,其中,室性早搏的患者可采用利多卡因、乙胺碘呋酮等治療;房性早搏患者可采用安定、心得安、谷維素和乙胺碘呋酮等藥物治療;房顫患者可采用西地蘭治療,心衰患者可采用高辛、利尿劑和西地蘭治療。乙組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,在甲組的治療基礎(chǔ)上,采用炙甘草方劑治療,其中,阿膠、人參各6g;生姜、桂枝各9g;麥冬、胡麻仁各10g;大棗10枚;炙甘草12g;生地50g。氣陰雙虛者加10g西洋參;氣虛者加30g黃芪;血虛者加10g當(dāng)歸,18g熟地;陰虛者加麥冬、阿膠各6g;陽虛者加桂枝6g;氣滯血瘀者加紅花、蒲黃各9g,枳殼12g;痰濁者加郁金、全瓜蔞和法半夏各10g。上述藥物合用煎煮取湯汁,每日1劑,分早晚兩次服用。兩周1療程,兩周均治療2療程。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察、記錄兩組患者治療前后的24h動(dòng)態(tài)心電圖治療變化狀況(室性早搏、ST段壓低)、治療總有效率、復(fù)發(fā)率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):無效:患者的臨床癥狀及體征無任何改善,陣發(fā)性室上性及心房顫動(dòng)發(fā)作減少低于50%,動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)減少少于50%;有效:患者的臨床癥狀及體征有明顯的改善,陣發(fā)性室上性及心房顫動(dòng)發(fā)作減少超過50%,動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)減少50%~75%;顯效:患者的臨床癥狀及體征完全消失,陣發(fā)性室上性及心房顫動(dòng)發(fā)作基本消失,動(dòng)態(tài)心電圖早搏明顯減少或消失。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)及計(jì)量資料用(n,%)和(±s)表示,組間檢驗(yàn)用x2和t表示,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的24h動(dòng)態(tài)心電圖變化對(duì)比 兩組患者治療前的室性早搏及ST段壓低時(shí)長指標(biāo)對(duì)比無明顯差異(P>0.05),乙組治療后的上述指標(biāo)明顯少于甲組(P<0.05),如附表1。

        2.2 兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率比較 乙組的治療總有效率明顯高于甲組,乙組的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表2。

        3 討論

        本研究對(duì)心律失?;颊邔?shí)施不同的藥物治療,結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的乙組患者治療后的室性早搏、ST段壓低時(shí)長及復(fù)發(fā)率明顯少于采用西藥治療的甲組,治療總有效率顯著高于甲組,主要原因在于中醫(yī)上認(rèn)為心律失常多是由腎陽不足、心脈失去溫養(yǎng)所致,而乙組采用的炙甘草湯劑中的炙甘草和人參可補(bǔ)益心氣,桂枝有溫陽舒脈的功效,麥冬和阿膠則能益氣補(bǔ)血,諸藥合用有溫陽補(bǔ)腎、益氣活血的作用[2]。同時(shí),炙甘草水解產(chǎn)物有類似腎上腺皮質(zhì)激素的功效,能增加竇房結(jié)自律性,提高心率。而僅采用西藥治療療效不理想,還會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。因此,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療心律失常,比單純采用西藥治療的效果更顯著。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常,有助于增強(qiáng)臨床療效,改善患者的臨床癥狀,且復(fù)發(fā)率較低,預(yù)后效果較為理想,適合用于臨床治療。

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