鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）馬留燕

營(yíng)養(yǎng)不良是小兒常見(jiàn)的健康問(wèn)題，也容易被家長(zhǎng)忽視，本文嘗試分析小兒營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀、家屬的知識(shí)掌握情況，總結(jié)保健對(duì)策。

1 資料及方法

1.1 一般資料 醫(yī)院門診以及體檢點(diǎn)2017年1月～8月，共對(duì)6個(gè)月～5歲的小兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良的篩查以及診斷，共診斷營(yíng)養(yǎng)不良184例，其中男104例、女80例，年齡（3.1±0.6）歲。

1.2 方法 對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括：營(yíng)養(yǎng)不良的基本概念、危害、基本預(yù)防及保健知識(shí)等。

附表 營(yíng)養(yǎng)不良患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防、保健知識(shí)的認(rèn)知情況[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生基本情況 因病就診的營(yíng)養(yǎng)不良24例，體檢檢出的營(yíng)養(yǎng)不良160例，約占同期體檢人數(shù)的18.6%（160/861）。184例對(duì)象，其中蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良75例、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩35例、肥胖或偏瘦35例、貧血以及鐵缺乏癥19例、鋅缺乏110例、維生素A缺乏125例、維生素D缺乏25例，絕大多數(shù)對(duì)象伴有兩種及以上的營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。

2.2 調(diào)查研究 營(yíng)養(yǎng)不良的缺乏知曉率在17%～83%之間，其中，維生素A缺乏17.39%，蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良22.83%，維生素D缺乏44.57%，鋅缺乏48.37%，貧血以及鐵缺乏癥及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均為60.87%，肥胖或偏瘦為83.70%。認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致的后果如下：影響體格發(fā)育知曉率最高（89.13%），知曉營(yíng)養(yǎng)不良與佝僂病存在關(guān)系率最低（13.04%），影響器官功能發(fā)育不健全、呼吸系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的知曉率分別為34.24%、32.61%、28.80%。在營(yíng)養(yǎng)不良患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防、保健知識(shí)的認(rèn)知情況上，監(jiān)護(hù)人對(duì)均衡飲食、拒絕挑食的認(rèn)知率較高，具體見(jiàn)附表。

3 討論

本次研究中，體檢檢出的營(yíng)養(yǎng)不良160例，約占同期體檢人數(shù)的18.6%，處于正常水平，若考慮到微量元素的全面檢測(cè)，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率仍有較大的上升空間[1]。從問(wèn)卷調(diào)查研究來(lái)看，小兒監(jiān)護(hù)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①除偏瘦外，微量元素缺乏、蛋白質(zhì)以及熱量缺乏認(rèn)識(shí)率較低。②對(duì)佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良與感染性疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，會(huì)導(dǎo)致家屬在小兒出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染時(shí)，不能有效地判斷其是否與微量元素缺乏有關(guān)。③對(duì)除膳食外的營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防、保健措施知曉率較低。今后需要從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理：①提高建檔率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要配合幼兒園做好營(yíng)養(yǎng)不良的普查。②重視提高宣傳教育水平，加強(qiáng)對(duì)基層站點(diǎn)的技術(shù)培訓(xùn)，提高健康教育的質(zhì)量，讓家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不良的危害，提升對(duì)預(yù)防、保健的認(rèn)識(shí)，在小兒出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染等可疑的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)到院篩查、診斷[2]。③建立完善的預(yù)防、保健管理策略，發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在各個(gè)階段都給予科學(xué)的指導(dǎo)。如對(duì)于嬰幼兒，需要指導(dǎo)正確的母乳、輔食喂養(yǎng)策略，對(duì)于發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的對(duì)象，指導(dǎo)飲食治療。對(duì)于發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，指導(dǎo)完成口腔、眼部、皮膚等基礎(chǔ)保健工作，控制癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④重視危險(xiǎn)因素的綜合管理，如齲齒、厭食癥、蛔蟲(chóng)病、腸道菌群紊亂等，需要積極篩查治療。

小兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率類型較多，監(jiān)護(hù)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，需要加強(qiáng)宣教。今后需要重視提高管理覆蓋率、健康教育的質(zhì)量，建立完善的預(yù)防、保健管理策略，重視危險(xiǎn)因素的綜合管理，提高小兒的保健水平。