河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）苗喜樂(lè)

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見(jiàn)的非精神性抑郁綜合征，如何給予產(chǎn)后抑郁患者有效治療以降低其抑郁程度，提高生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。為此，本研究給予產(chǎn)后抑郁患者心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)按摩，旨在進(jìn)一步提高產(chǎn)后抑郁的治療效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年5月在我院接受治療的92例產(chǎn)后抑郁患者按照時(shí)間順序先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（27.26±3.52）歲；生產(chǎn)方式：自然分娩31例，剖宮產(chǎn)15例。觀察組年齡22～37歲，平均（27.41±3.48）歲；生產(chǎn)方式：自然分娩30例，剖宮產(chǎn)16例。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者由責(zé)任護(hù)士提供的一對(duì)一的心理護(hù)理，結(jié)合宣傳資料進(jìn)行喂養(yǎng)、抱姿、生活重點(diǎn)轉(zhuǎn)換、產(chǎn)后自我護(hù)理指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦參加新生兒活動(dòng)，加強(qiáng)母嬰情感交流；引導(dǎo)產(chǎn)婦傾訴、宣泄，并根據(jù)心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，并教會(huì)患者心理自我調(diào)節(jié)方法；并給予患者家屬疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，鼓勵(lì)家屬參與，給予患者精神、情感支持；出院后給予為期3個(gè)月的隨訪干預(yù)，每7d進(jìn)行1次。

在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者增加康復(fù)按摩，患者放松全身取平臥位，大毛巾熱敷下腹部及骶尾部，對(duì)頭頂、頸、面、胸腹、四肢、背部依次進(jìn)行香薰精油涂抹，并施以推、拿、抹、滾、拍、點(diǎn)、抖、拔、揉等手法進(jìn)行穴位按摩，頭部配合手指梳頭，背部進(jìn)行大面積抑制性推拿手法，力度以不出現(xiàn)痛苦表情為宜，患者住院期間1次/d，50min/次，出院后給予為期3個(gè)月的隨訪干預(yù)，每7d1次，并給予康復(fù)按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及出院3個(gè)月后采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[1]評(píng)價(jià)患者抑郁程度，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越高；采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度 兩組患者干預(yù)前EPDS評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后EPDS評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 生活質(zhì)量 兩組患者干預(yù)前SF-36評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后EPDS評(píng)分比對(duì)照組低，SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，結(jié)果提示給予產(chǎn)后抑郁患者心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)按摩可有效降低患者抑郁程度，提高其生活質(zhì)量。心理護(hù)理通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)提高患者喂養(yǎng)、護(hù)理技巧，緩解患者對(duì)孩子喂養(yǎng)的茫然、無(wú)助、緊張心理，促進(jìn)患者產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)換，產(chǎn)婦情緒的傾訴、宣泄以及針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可有效緩解其不良情緒，同時(shí)家庭的情感、精神支持可以提高治療效果，促進(jìn)其生理、心理的家庭回歸[2]。產(chǎn)后的軀體按摩可以通過(guò)多種按摩手法以及穴位刺激起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血、理筋整復(fù)的作用，可有效減輕產(chǎn)后生理不適；同時(shí)相應(yīng)穴位的按摩還可促進(jìn)乳汁分泌以及子宮復(fù)舊，提高患者生理舒適度，進(jìn)而提高心理舒適度；此外，香薰精油的使用以及生理舒適度的提高還可改善患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者生理、心理恢復(fù)。兩種干預(yù)方式聯(lián)合使用可以從生理、心理方面共同促進(jìn)患者抑郁程度緩解以及生活質(zhì)量提高。

附表1 兩組患者干預(yù)前后EPDS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表1 兩組患者干預(yù)前后EPDS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組(n=4 6) 1 4.6 3±1.7 5 1 0.3 4±1.7 1 1 1.8 9 2 0.0 0 0觀察組(n=4 6) 1 4.5 8±1.9 1 8.3 0±1.2 1 1 8.8 3 8 0.0 0 0 t 0.1 3 1 6.6 0 5 P 0.8 9 6 0.0 0 0

附表2 兩組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組(n=4 6) 4 9.5 9±7.3 1 6 1.5 0±8.2 9 7.3 0 9 0.0 0 0觀察組(n=4 6) 4 9.7 2±7.3 8 7 9.7 5±1 0.3 2 1 6.0 5 3 0.0 0 0 t 0.0 8 5 9.3 5 1 P 0.9 3 3 0.0 0 0

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)按摩可有效降低產(chǎn)后抑郁患者抑郁程度，提高其生活質(zhì)量。