河南省周口永興醫(yī)院（461400）劉艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2018年2月我院接診的128例患者納入本研究?；颊呔鶠榫致橄陆邮軐m腔鏡檢查術(shù)患者。隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各64例。觀察組：年齡（28.79±5.21）歲；身高（158.17±4.11）cm；體重（59.27±4.32）kg。對(duì)照組：年齡（28.96±5.11）歲；身高（158.22±4.32）cm；體重（59.31±4.66）kg。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、體位配合、心理護(hù)理等。觀察組：手術(shù)室整體護(hù)理。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者描述自身的感受，并進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)，減輕患者的不良心理。為患者講解手術(shù)配合的重要性，減少術(shù)前恐懼心理。手術(shù)過(guò)程中，認(rèn)真檢查手術(shù)藥品，核對(duì)患者信息，建立靜脈通道，為患者做好心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，做好體溫護(hù)理。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)了解患者的不適，安撫患者的情緒。手術(shù)結(jié)束后，幫助患者穿好衣服，指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)。

附表1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比[n,%]

附表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、IL-6水平對(duì)比[±s]

附表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、IL-6水平對(duì)比[±s]

分組(n=64)MAP（mmHg） HR（次/min） IL-6（ng/L）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2觀察組 89.1±4.7 98.4±5.2 96.3±6.3 79.0±6.1 95.9±5.4 92.8±5.2 1.8±0.1 2.8±0.2 2.8±0.1對(duì)照組 94.1±4.6 110.4±5.7 101.2±5.4 83.8±6.3 99.8±5.7 95.2±7.3 1.9±0.2 3.7±0.4 3.9±0.3 t 8.584 18.457 6.256 6.298 5.825 3.670 7.273 48.000 62.857 P 0.039 0.035 0.046 0.044 0.047 0.048 0.041 0.031 0.022

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者負(fù)性情緒、不同時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、白介素-6（IL-6）水平。不同時(shí)間點(diǎn)指的是手術(shù)前5min（T0）、術(shù)中（T1）、術(shù)后10min（T2）。負(fù)性情緒：根據(jù)SAS、SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：SAS評(píng)分，低于50分者為正常，高于50分以上分值越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，負(fù)性情緒以百分率表示，用秩和檢驗(yàn)，MAP、HR、IL-6水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒對(duì)比 觀察組焦慮、抑郁情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、IL-6水平對(duì)比觀察組T0、T1、T2不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組T0、T1、T2不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。患者在手術(shù)前，得到護(hù)士的關(guān)懷和詢(xún)問(wèn)答疑，對(duì)治療的依從性有改善，還可以減少心理負(fù)擔(dān)，降低負(fù)性情緒。通過(guò)對(duì)患者的自我感受進(jìn)行了解，根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，使得患者主觀感受滿意。所選病例為局麻患者，在手術(shù)過(guò)程中均是清醒的，可以和護(hù)士溝通，適當(dāng)?shù)拿枋鲎陨淼牟贿m，提高治療信心。宮腔鏡檢查中，擴(kuò)張宮頸、膨?qū)m、操作刺激等，都會(huì)使得患者有反應(yīng)，甚至影響到反射性迷走神經(jīng)亢進(jìn)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以減少患者的焦慮、抑郁情緒[1]。白介素-6（IL-6）是反應(yīng)應(yīng)激變化的敏感指標(biāo)，是應(yīng)激病理生理過(guò)程中的重要介質(zhì)，手術(shù)操作會(huì)直接或間接引起其水平的變化，而且水平越高，組織損傷程度越明顯[2]。而觀察組MAP、HR、IL-6水平較低，說(shuō)明應(yīng)激反應(yīng)較輕。

總之，手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)有積極影響，患者負(fù)性情緒改善較好，不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、IL-6水平相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)小。