河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）焦瑞

小兒上呼吸道感染在臨床上比較常見，主要是病毒或細(xì)菌引起的，病情嚴(yán)重時(shí)，患兒還會合并發(fā)熱，甚至高熱，臨床對體溫超過39℃稱為高熱[1]，小兒高熱不及時(shí)處理，還會導(dǎo)致高熱驚厥發(fā)生。本次研究中，取90例患兒分組實(shí)施不同護(hù)理措施對比研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年12月我院收治的90例上呼吸道感染患兒作為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組與觀察組各45例，對照組男25例，女20例；年齡1～10歲，平均（4.8±1.5）歲；發(fā)熱時(shí)間2～48h，平均發(fā)熱時(shí)間（18.9±2.6）h；上呼吸道感染29例，支氣管肺炎16例；觀察組男26例，女19例；年齡1～10歲，平均（4.5±1.7）歲；發(fā)熱時(shí)間2～48h，平均發(fā)熱時(shí)間（19.2±2.2）h；上呼吸道感染30例，支氣管肺炎15例；兩組一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行全面護(hù)理，具體如下：①降溫護(hù)理。有些患兒高熱較輕時(shí)也會有正常的玩耍和飲食，觀察患兒的腋窩、額頭等處過熱而手足冰涼，極易發(fā)生高熱和驚厥。護(hù)理人員要按照患兒病情選擇降溫措施。指導(dǎo)高熱患兒保持靜臥，避免不必要刺激影響患兒的治療。對體溫39℃以上患兒要全身降溫處理，將室內(nèi)溫調(diào)節(jié)至20℃～24℃，每日定時(shí)為室內(nèi)通風(fēng)換氣，降室溫提高輻射散熱，保持產(chǎn)熱和散熱的平衡，幫助患兒退熱。以毛巾浸于冷水后擰干放置患兒的頭部，降頭溫幫助患兒減輕腦組織充血，利于腦部散熱，提高腦細(xì)胞缺氧耐受性，降低腦組織耗氧量和代謝。以酒精對患兒皮膚擦拭，帶走熱量，酒精還能刺激皮膚的血管擴(kuò)張，1h內(nèi)可降體溫。為患兒口服百服寧降溫，用藥間隔時(shí)間在4h，退熱時(shí)要時(shí)刻注意觀察患兒的體溫，對高熱患兒每隔1～2h要測量體溫，避免發(fā)生驚厥。退熱忌降溫過快，由高熱降到低熱，避免患兒體溫驟降而面色蒼白發(fā)生虛脫。物理降溫安全性要高于用藥，而且副作用小，將患兒體溫降到低于38℃就可以避免發(fā)生驚厥。②預(yù)防高熱驚厥護(hù)理。可能發(fā)生驚厥患兒要加強(qiáng)病床前巡視，準(zhǔn)備急救物品與藥品，隨時(shí)可以為患兒開展急救處理。根據(jù)醫(yī)囑為患兒降溫，若發(fā)生驚厥，要保持患兒呼吸道的通暢，將患兒去枕平臥，頭偏一側(cè)，將患兒口腔分泌物清理干凈，避免患兒抽搐時(shí)窒息。為避免驚厥將唇舌咬破，將唇間墊入壓舌板。也可以為患兒應(yīng)用地西泮，控制用藥劑量，因患兒年齡小，將藥液稀釋后重復(fù)應(yīng)用，如有必要也可以選擇靜滴，直至患兒驚厥停止結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組退熱時(shí)間和住院時(shí)間 觀察組退熱時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見附表。

附表 比較兩組退熱時(shí)間和住院時(shí)間（±s）

附表 比較兩組退熱時(shí)間和住院時(shí)間（±s）

組別 退熱時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=4 5） 1 2.5 8±3.0 5 5.1 5±1.2 6對照組（n=4 5） 2 2.2 8±3.3 1 1 0.2 3±1.6 4 t 4.4 5 6 3 6.6 6 6 7 p 0.0 3 4 7 0.0 0 9 8

2.2 比較兩組復(fù)發(fā)率 觀察組復(fù)發(fā)率2.22%明顯低于對照組的13.33%，x2=3.8726，P=0.0490，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

全面護(hù)理也稱作系統(tǒng)性護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理作為護(hù)理基礎(chǔ)，順利的將患者臨床需求提供全面護(hù)理服務(wù)。對上呼吸道感染致高熱患兒實(shí)施環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、降溫護(hù)理、預(yù)防高熱驚厥護(hù)理等措施，可以幫助患兒提高恢復(fù)效率，同時(shí)，護(hù)理人員對患兒進(jìn)行健康教育，提高家長對患兒疾病知識的掌握，面對突發(fā)驚厥情況的應(yīng)對能力，從而有效降低患兒危險(xiǎn)情況。通過藥物降溫、物理降溫等護(hù)理措施的應(yīng)用，可以降低患兒溫度，幫助患兒恢復(fù)正常的體溫，使患兒及早擺脫疾病，恢復(fù)患兒的身體健康，及早康復(fù)出院。研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，與他人研究相符[3]。可見，小兒上呼吸道感染致高熱實(shí)施全面護(hù)理效果理想。