河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）劉彩虹

為保證臨床治療效果，為新生兒肺炎患兒實施有效的護理措施，可以提高臨床治療效果。本次研究中，取84例患兒隨機分組應(yīng)用不同護理措施，以此為臨床選擇最佳護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月～2017年12月收治的84例肺炎新生兒作為研究對象，按照就診順序分組，先就診42例為對照組，男22例，女20例；早產(chǎn)兒10例，足月兒28例，過期產(chǎn)兒4例；后就診42例為觀察組，男23例，女19例；早產(chǎn)兒9例，足月兒27例，過期產(chǎn)兒6例；兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以對比研究。

1.2 方法 對照組配合常規(guī)護理，觀察患兒心率、體溫、呼吸心率等生命體征變化情況，觀察組配合綜合護理干預，具體措施：①密切觀察患兒病情。護理人員要時刻注意觀察患兒的病情變化，若患兒哭聲微弱或停止哭聲，刺激無反應(yīng)，均表現(xiàn)患兒病情嚴重，患兒安靜時如果面色蒼白而口唇青紫，有點頭樣呼吸等癥狀出現(xiàn)，表明患兒病情危重，需要及時搶救治療。②環(huán)境護理。護理人員要將患兒休息病房控制適宜的溫度（22℃～28℃）與濕度（55%～65%），定時為病房開窗通風換氣，定時為病房消毒。③保暖護理。護理人員要按照患兒體重、日胎等差異，對新生兒保溫箱進行調(diào)節(jié)，適宜溫度為36.5℃～37℃，避免復溫過快導致新生兒心肺功能不全或肺出血等并發(fā)癥發(fā)生。④喂養(yǎng)護理。保證新生兒攝取足夠奶量供給身體機能，又要避免進食過量影響呼吸，將患兒擺放右側(cè)臥位，避免喂奶時發(fā)生嘔吐或嗆奶，及時為患兒補充液體與熱量，對病情過重無法正常吸奶的患兒要以硅膠胃管進行鼻飼，對鼻飼患兒要加強鼻飼護理干預措施。⑤呼吸道護理。為患者擺放仰臥位，抬高患兒的肩部，頸朝后伸展，保持患兒氣道的通暢，當患兒呼吸道分泌物過多時，要每隔2h為患兒更換一次體位，改為側(cè)臥位、俯臥位等體位，避免患兒發(fā)生肺萎縮或肺不張，幫助患兒氣道順利排痰。霧化后對患兒胸部進行叩擊，幫助痰液松動和脫落，由下至上對患兒前胸、腋下及肩胛間等部位叩擊，每分鐘頻率控制在100～120次，在叩擊時要注意觀察患兒呼吸、心率和面色變化，為患兒喂養(yǎng)和吸痰前要再次叩擊，但是，有肺出血、體重過低的早產(chǎn)兒不宜叩擊操作。⑥吸氧護理。若患兒表現(xiàn)出呼吸急促或困難等癥狀要及時給氧，吸氧選擇鼻導管低流量氧氣吸入法，每分鐘控制氧流量在0.3～0.5L，對吃奶前后或哭鬧患兒要行鼻導管低流量氧氣吸入，從而減少患兒耗氧量。

1.3 療效評價標準 根據(jù)相關(guān)標準對兩組患兒治療2周后療效進行評估，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：經(jīng)胸X線片檢測，患兒雙肺呼吸間正常，痰鳴徹底消失，滲出轉(zhuǎn)吸收；好轉(zhuǎn)：經(jīng)胸X線片檢測，患兒痰鳴音減輕，胸片滲出少于治療前；無效：經(jīng)胸X線片檢測，患兒雙肺音表現(xiàn)增粗或者減弱，痰鳴音未見減輕，滲出持續(xù)增多，甚至病情加重。治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和[1]。

附表 比較兩組患兒治療效果(n/%)

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，兩組療效對比有顯著差異，見附表。

3 討論

新生兒肺炎是呼吸道疾病在新生兒期的常見疾病，臨床主要表現(xiàn)出彌散性的肺部病變，病情嚴重時會導致患兒死亡。由于新生兒的肺臟十分嬌嫩，未發(fā)育成熟，若受到細菌感染，臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等癥狀，不及時治療會引起嚴重的并發(fā)癥[2]。對患兒對癥支持治療基礎(chǔ)上配合綜合護理干預，觀察患兒病情變化，為患兒實施環(huán)境護理、保暖護理、喂養(yǎng)護理、呼吸道護理、吸氧護理等護理干預措施，幫助患兒順利排出呼吸道的分泌物，避免分泌物發(fā)生堆積而阻塞支氣管，氣管可以保持通暢狀態(tài)，從而改善患兒的肺通氣功能，利于肺擴張，避免氣管損傷，為患兒康復創(chuàng)造條件。通過綜合護理干預，可以控制患兒肺局部的炎癥反應(yīng)，使氣管痙攣情況得以緩解，幫助痰液順利排出。