河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）崔春麗

結(jié)腸造口是行直腸癌根治術(shù)病人的常用術(shù)式，造口缺乏括約肌的控制，與肛門的生理性排泄相比，造口排泄不受控制，且需要造口袋收集糞便，因此，為提高術(shù)后病人的生活質(zhì)量，采取延續(xù)護理干預(yù)尤為必要[1]。微信是當(dāng)前人們常用的一種溝通手段，具有高效、快捷、方便等優(yōu)點，因此微信平臺在延續(xù)護理干預(yù)中具有巨大的優(yōu)勢。微信平臺在支氣管哮喘、強直性脊柱炎、風(fēng)濕性免疫疾病等疾病的延續(xù)護理干預(yù)的應(yīng)用已取得良好的效果[2]。筆者將微信平臺應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)及造口術(shù)病人的延續(xù)護理干預(yù)中，取得不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的116例直腸癌根治術(shù)及造口術(shù)病人作為研究對象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②文化程度為初中及以上文化程度；③意識清楚；④日常生活中有使用微信的習(xí)慣。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他惡性腫瘤者；②具有精神疾病史者；③生活無法自理者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將116例病人分到觀察組（n=58例）和對照組（n=58例）。觀察組中男性患者32例，女性患者26例；年齡50～80歲，平均（61.18±4.42）歲；文化程度：初中12例，高中19例，大專及以上27例。對照組中男性患者31例，女性患者27例；年齡50～80歲，平均（61.25±4.46）歲；文化程度：初中10例，高中20例，大專及以上28例。觀察組及對照組病人的年齡、性別、文化程度等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組病人的基線資料具有可比性。

1.2 方法 對照組病人予以常規(guī)電話隨訪、家庭訪視等常規(guī)延續(xù)護理干預(yù)，病人出院后每周進行電話隨訪1次，同時組織病人參加造口聯(lián)誼會及健康教育講座等活動，造口聯(lián)誼會及健康教育講座為2周舉辦1次。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加以微信平臺干預(yù)，具體如下：首先建立名為“直腸癌術(shù)后病友”微信公眾號及微信群。在病人出院時，將印有“直腸癌術(shù)后病友” 微信公眾號及微信群的相關(guān)簡介及二維碼發(fā)放給病人，并協(xié)助病人使用手機掃描二維碼，確診每一個病人均關(guān)注了“直腸癌術(shù)后病友” 微信公眾號并加入了微信交流群。每日上午9:00，由微信公眾號定時推送一條與直腸癌相關(guān)知識及造口護理相關(guān)的鏈接，鏈接內(nèi)容主要包括直腸癌的誘因、治療方式、造口術(shù)、國內(nèi)外的最新護理動態(tài)、自我護理經(jīng)驗分享、病例分析等。告知病人在閱讀微信平臺推送的內(nèi)容后，應(yīng)根據(jù)自己的閱讀感受回復(fù)“不理解”或“完全理解”，由護理人員每周日統(tǒng)一整理反饋的信息，若超出20%的病人對推送的內(nèi)容反饋為“不理解”，則由護理人員在微信交流群進行統(tǒng)一的、詳細(xì)的解答。每天下午14∶00～16∶00護理人員均持續(xù)在線，在此期間，所有病友均可提問。鼓勵病友在日常生活中應(yīng)積極發(fā)表自己的觀點，與病友交流自己的自我護理體會。兩組病人的護理周期均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組病人的自我效能、并發(fā)癥發(fā)生情況。自我效能采用Bekkers等制定的造口相關(guān)自我效能調(diào)查表進行評價，主要包括社交效能、造口照顧效能2個維度，共6個條目，分值為0～140分，分值越高表示病人的自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 兩組病人的自我效能比較

附表2 兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率比較

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的自我效能比較 護理干預(yù)前，觀察組及對照組病人的社交效能評分、造口照顧效能評分及總分比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。護理干預(yù)后，觀察組病人的社交效能評分、造口照顧效能評分及總分均明顯高于對照組，均有P＜0.05；詳見附表1。

2.2 兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.62%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.48%，經(jīng)χ2比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，詳見附表2。

3 討論

傳統(tǒng)的延續(xù)護理干預(yù)主要以電話隨訪、家庭訪視、舉辦講座、組織聯(lián)誼會等形式進行干預(yù)，雖具有一定的效果，但上述形式均缺乏連續(xù)性、實時性。隨著手機的廣泛應(yīng)用，微信平臺已經(jīng)成為人們獲取信息的一個重要手段。微信平臺管理具有費用低、耗時少、方便快捷等優(yōu)勢，可使病人足不出戶就能獲取直腸癌手術(shù)及造口的相關(guān)知識，提高了病人對直腸癌及造口相關(guān)知識的認(rèn)知程度，從而有效提高了病人的治療信心[3]。通過微信群的互動交流，可迅速拉近病人與醫(yī)護人員間的距離，提高了病人對醫(yī)護人員的信任感，并能有效提高病人的護理滿意度，有利于緩解護患矛盾。此外，通過微信公眾號推送直腸癌及造口術(shù)的相關(guān)知識及護理技巧，成本低廉、針對性強、簡便快捷，可大大減少延續(xù)護理的費用、時間及人力[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的社交效能評分、造口照顧效能評分及總分均明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。分析原因可能是由于護理人員在微信平臺輔助下，可對病人開展及時的心理疏導(dǎo)干預(yù)，并能及時解決病人的疑問，有效緩解了病人的不良情緒；同時微信公眾平臺定期推送造口的相關(guān)護理信息，可提高病人學(xué)習(xí)造口相關(guān)護理知識的積極性，有效提高了病人的自我護理能力。此外，通過微信群的交流，可加強病友之間的交流，減少了病人的無助感和孤獨感。造口護理技能缺乏是造口相關(guān)并發(fā)癥的高危因素，而通過微信公眾號的推送，可提高病人的造口相關(guān)護理知識的了解，同時護理人員還能及時糾正病人造口護理存在的誤區(qū)，提高了病人的造口護理水平，從而進一步減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在直腸癌根治術(shù)及造口術(shù)病人的延續(xù)護理干預(yù)中應(yīng)用微信平臺管理，可有效提高病人的自我效能，并能有效減少并發(fā)癥發(fā)生。