河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王娟

糖尿病合并冠心病屬于糖尿病大血管病變中出現(xiàn)的一類嚴(yán)重并發(fā)癥，所以做好護(hù)理干預(yù)對于改善患者病情具有重要意義。本研究通過對我院100例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2017年1月～2017年12月本院糖尿病合并冠心病患者100例，依據(jù)接受護(hù)理的具體方式分為兩組，各50例。觀察組包括27例男，23例女，年齡平均（60.28±836）歲，病程（11.32±3.29）年；對照組包括25例男，25例女，年齡平均（60.59±8.14）歲，病程（11.50±3.34）年。兩組年齡、性別、病程各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者僅接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施病情觀察、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等干預(yù)。觀察組則在護(hù)理中應(yīng)用多樣化護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括：①健康教育。護(hù)理人員按照患者的接受能力通過不同方式進(jìn)行健康宣教，先采取大班集體宣教方法，對于接受力差、年齡偏大的患者進(jìn)一步開展一對一的宣教，通過圖片、視頻、病例介紹多種方式結(jié)合進(jìn)行，保證所有患者都能正確理解宣教內(nèi)容。②科學(xué)控制體質(zhì)量。告知患者及其家屬體質(zhì)量計(jì)算的正確方法，根據(jù)患者體質(zhì)情況為其制訂運(yùn)動減肥方案，每頓飯保持七八分飽，禁止通過節(jié)食方法控制體重。指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食替代方法，對每天的飲食合理進(jìn)行安排，每天飲食不能少于三餐，每餐飲食不能超過2兩主食。③生活方式指導(dǎo)。勸導(dǎo)患者戒煙限酒，鼓勵多進(jìn)行健身氣功、太極拳散步等有氧運(yùn)動，不要進(jìn)行劇烈活動或者重體力活動，每個星期應(yīng)該保持超過5次的運(yùn)動，每次運(yùn)動時間保持在半小時以上。

1.3 評價指標(biāo) 兩組患者均以三個月為觀察時間，在干預(yù)開始前、干預(yù)結(jié)束后3個月分別測定空腹血糖、餐后2h血糖水平。比較兩組干預(yù)前后冠心病心絞痛發(fā)生頻率，即每月發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，（±s）表示血糖測定結(jié)果、心絞痛發(fā)生情況，t檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制 兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2h血糖水平差異不大，P＞0.05，干預(yù)3個月后觀察組空腹血糖餐后2h血糖均明顯低于對照組，P＜0.05，見附表1。

2.2 冠心病心絞痛發(fā)生頻率 干預(yù)前兩組心絞痛發(fā)生頻率差異不明顯，P＞0.05，干預(yù)后觀察組心絞痛發(fā)生頻率明顯低于對照組，P＜0.05，見附表2。

3 討論

冠心病是糖尿病患者較多發(fā)的一類并發(fā)癥，兩種疾病會相互影響，導(dǎo)致病情進(jìn)展更快，使得心血管不良事件發(fā)生可能性更大，因而可能增加病死率[1]。臨床有效護(hù)理干預(yù)對于患者病情改善具有重要作用，以往僅注重對患者實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)，重點(diǎn)做好疾病本身的干預(yù)，包括飲食、日常生活指導(dǎo)以及病情監(jiān)測等。

附表1 兩組干預(yù)前后血糖控制效果(±s,mmol/l)

附表1 兩組干預(yù)前后血糖控制效果(±s,mmol/l)

分組 時間 空腹血糖 餐后2h血糖觀察組（n=50）干預(yù)前 8.97±2.14 13.22±3.76干預(yù)后 6.37±1.76 9.13±2.47對照組（n=50）干預(yù)前 9.09±2.26 12.83±2.29干預(yù)后 7.68±2.35 10.82±3.86

附表2 兩組干預(yù)前后冠心病心絞痛發(fā)生頻率比較(±s,次/月)

附表2 兩組干預(yù)前后冠心病心絞痛發(fā)生頻率比較(±s,次/月)

例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 13.05±2.71 6.25±1.51對照組 50 13.24±2.59 10.34±2.01

多樣化護(hù)理方式屬于綜合護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)以患者病情狀況為著力點(diǎn)，開展針對身心各個方面的護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理的全面性和整體性[2]。本研究觀察組在護(hù)理中應(yīng)用多樣化護(hù)理方式，首先注重做好患者的健康指導(dǎo)，增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，認(rèn)識到配合醫(yī)療護(hù)理的重要性，提升配合度。此外，注重對患者體質(zhì)量控制的指導(dǎo)以及生活方式的指導(dǎo)，幫助患者形成健康生活方式，將體重控制的穩(wěn)定水平，從而實(shí)現(xiàn)對病情的控制。本研究觀察組干預(yù)3個月后空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯低于對照組，同時冠心病心絞痛每月發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，P＜0.05。證實(shí)多樣性護(hù)理方式的實(shí)施對于糖尿病合并冠心病患者的干預(yù)效果更為明顯。

綜上所述，對糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理方式，有助于血糖水平、冠心病癥狀得到更有效控制，值得推廣。