鄭州人民醫(yī)院（450000）王雪艷

心臟介入手術(shù)是臨床用于診斷、治療心血管疾病的有效方法，由于該術(shù)式不僅創(chuàng)傷小而且成功率、安全性高，患者更容易接受，故而被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。雖然心臟介入手術(shù)具有微創(chuàng)性，但畢竟屬于一種有創(chuàng)手術(shù)，并且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者不免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁或是恐懼等心理，不僅影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的影響。而人文關(guān)懷是一種 “以患者為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理模式，其旨在滿足患者生理、心理以及精神上的需求，從而促進(jìn)患者康復(fù)[1]。為探究人文關(guān)懷護(hù)理模式在心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用效果，故選取了本院2016年1月～2017年12月收治的78例患者進(jìn)行了對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2016年1月～2017年12月中隨機(jī)選取78例需要實(shí)施心臟介入手術(shù)的患者納入研究；所有納入患者均為擇期實(shí)施心臟介入手術(shù)，同時(shí)對(duì)于本次研究均知情并自愿簽訂知情同意書(shū)；排除未簽訂知情同意書(shū)、合并精神障礙以及其他危重癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為對(duì)照組與研究組，每組39例；對(duì)照組中，男性24例，女性15例；年齡41～75歲，平均（53.64±4.65）歲；手術(shù)類型中，起搏器植入4例、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)20例，球囊擴(kuò)張與支架植入術(shù)15例。研究組中，男性23例，女性16例；年齡42～77歲，平均（54.37±5.02）歲；手術(shù)類型中，起搏器植入3例、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)22例，球囊擴(kuò)張與支架植入術(shù)14例。兩組的基線資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)

1.2 方法 對(duì)照組：采用臨床常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理，其主要內(nèi)容包括患者的入院評(píng)估、健康宣教、介紹疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)與術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等，并按照心臟介入手術(shù)實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加人文關(guān)懷護(hù)理，其具體內(nèi)容如下。①入院時(shí)的人文關(guān)懷。由于入院后，患者對(duì)陌生的環(huán)境以及對(duì)手術(shù)缺乏一定的了解，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。因此，在患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先需要熱情地接待患者及其家屬，并主動(dòng)向患者及家屬進(jìn)行自我介紹，根據(jù)患者的年齡，合理選擇稱謂，從而初步消除患者的恐懼心理，拉近護(hù)患之間的距離。同時(shí)，對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，將以往的普通病房?jī)?yōu)化為人文病房，通過(guò)在病房中擺放報(bào)紙、期刊、書(shū)籍等，以供患者或患者家屬借閱，從而為患者營(yíng)造一種舒適、輕松的氛圍。②術(shù)前的人文關(guān)懷。術(shù)前，可在病房的過(guò)道設(shè)置宣傳欄并擺放相關(guān)的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，以供患者及其家屬閱讀，從而提升其對(duì)疾病的認(rèn)知水平；同時(shí)，耐心向患者解釋、說(shuō)明相關(guān)疾病的發(fā)病原因、注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的目的、重要性和注意事項(xiàng)等知識(shí)，為緩解患者額的擔(dān)憂心理，還可適當(dāng)向患者介紹成功的手術(shù)案例，以此緩解患者的緊張情緒，提升其對(duì)手術(shù)治療的信心；除此之外，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，如文化程度、學(xué)習(xí)能力等情況選擇合適的方式對(duì)其實(shí)施健康教育；術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理與精神狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際的評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。③術(shù)中的人文關(guān)懷。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，以增加患者的安全感；并在陪同的過(guò)程中，采用心理暗示的方式即告訴患者放松、保持平常心以及手術(shù)的安全性等，以此緩解患者的緊張心理；尤其是在球囊擴(kuò)張、扎針等手術(shù)緊張的時(shí)刻，盡量用溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，或通過(guò)握手、觸摸等肢體語(yǔ)言分散患者的注意力，以避免或減少不良情緒對(duì)手術(shù)的影響。而在患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，則需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況。④術(shù)后的人文關(guān)懷。術(shù)后在送患者回病房的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士可以通過(guò)握住患者的手并給予安慰、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，為患者及其家屬營(yíng)造手術(shù)成功后的輕松氛圍，讓患者與家屬獲得一種安全感。在患者回到病房后，需要密切觀察患者生命體征、尿量以及穿側(cè)部位的動(dòng)脈搏動(dòng)和局部血運(yùn)情況，觀察穿刺點(diǎn)是否有出血、血腫等。而在患者拔管的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需在旁指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)闹w制動(dòng)，并通過(guò)與患者交流分散患者的注意力，以減輕患者拔管時(shí)的疼痛感；同時(shí)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，以便于鞘管的順利拔出。術(shù)后由于患者需要臥床休息，很可能會(huì)出現(xiàn)便秘，對(duì)于這種情況，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，以為其制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者盡量食用刺激性較小的食物，避免堅(jiān)硬食物，在此基礎(chǔ)上，盡量迎合患者口味的喜好，以免影響患者食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在患者出院前，通過(guò)自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表采用百分制，根據(jù)調(diào)查所得分值，將護(hù)理滿意度分為滿意（分值＞85分）、比較滿意（分值在65～85分）、不滿意（分值＜65分），滿意度為非常滿意與比較滿意之和與總例數(shù)的百分比；同時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前以及術(shù)前焦慮程度進(jìn)行評(píng)分[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度為94.87%，而對(duì)照組則為74.36%，兩組進(jìn)行對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，研究組與對(duì)照組SAS評(píng)分分別為（46.58±4.21）分、（45.66±5.01）分，組間比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.23，P＜0.05）；但護(hù)理后，患者手術(shù)前評(píng)估結(jié)果顯示，研究組患者SAS評(píng)分為（34.11±2.56）分，明顯低于對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（42.51±3.24）分（t=5.64，P＜0.05）。

3 討論

從本次研究調(diào)查所得結(jié)果看，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理的研究組患者，經(jīng)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度（94.87%）明顯高于單純行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（74.36%）（P＜0.05）。由此可以看出，人文關(guān)懷護(hù)理更能獲得患者的認(rèn)可。這主要是因?yàn)槿宋年P(guān)懷能夠從患者心理、生理以及精神層面展開(kāi)針對(duì)護(hù)理干預(yù)，從而能夠有效緩解患者對(duì)疾病和治療的緊張情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[3]。而通過(guò)術(shù)前對(duì)患者的心理評(píng)估結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)前的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。從而進(jìn)一步表明，通過(guò)給予患者入院關(guān)懷、術(shù)前關(guān)懷、術(shù)中關(guān)懷以及術(shù)后關(guān)懷等一系列人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效拉近護(hù)患之間的距離，讓患者充分感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)懷，從而減輕心臟介入手術(shù)對(duì)患者造成的心理負(fù)擔(dān)，緩解不良情緒對(duì)手術(shù)以及對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。

綜上所述，針對(duì)心臟介入手術(shù)治療患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)而緩解患者的焦慮、緊張等不良心理對(duì)手術(shù)以及術(shù)后效果的影響，應(yīng)用效果顯著。