鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）徐丹洋 魏寧

早產(chǎn)兒因喂養(yǎng)不耐受、體重降低及胃泌素分泌障礙等問題，嚴重影響自身的生長發(fā)育。本研究通過給予早產(chǎn)兒相應(yīng)的護理干預，觀察患兒每日體質(zhì)量、喂奶量、睡眠時間及住院時間差異，探討適合在臨床上應(yīng)用的有效護理方案。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取我院2016年1月～2017年6月入院的80例早產(chǎn)兒為觀察對象，隨機將其分為A、B兩組，每組40例。A組：男24例，女16例；胎齡31～36（33.5±1.5）周；出生體重：1.2～2.3（1.9±0.3）kg；B組：男26例，女14例；胎齡32～36.5（34.5±1.5）周；出生體重：1.3～2.5（2.1±0.3）kg。兩組患兒的臨床資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組患兒采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括保暖護理、呼吸道管理、感染預防、日常生活護理及病情監(jiān)測等。B組患兒采用發(fā)展性照顧護理干預，具體護理措施有以下幾點：①環(huán)境管理：患兒肛溫維持在37℃，皮膚溫度保持在36.5℃，濕度保持在50%～60%；減少光線刺激，保證患兒睡眠充足，減少噪音，控制心電監(jiān)護儀器及呼吸機工作音量，在患兒進食或清醒時，播放舒緩的輕音樂，為患兒營造良好的治療環(huán)境。②體位管理：喂奶時保證患兒呈頭高足低斜坡臥位，喂完奶后取右側(cè)臥位，抬高肩部30o～50o，可根據(jù)患兒的病情，將其置于俯臥位，頭偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)胃食管分流、溢奶等情況。③喂養(yǎng)干預：訓練患兒的非營養(yǎng)性吸吮、吞咽及協(xié)調(diào)能力，在患兒喂奶前15min，采用無孔橡皮奶嘴進行吸吮，9次/d。吸吮吞咽功能較好的患兒，可直接經(jīng)口喂養(yǎng)。④減少疼痛刺激：在對患兒進行靜脈穿刺和末梢采血時，盡量使用靜脈留置針，減少穿刺次數(shù)。加強對患兒進行心理干預，用溫和、輕柔的口吻呼喚患兒，給予患兒人文關(guān)懷。⑤撫觸干預：采用有序的手法技巧撫摸患兒皮膚及體表各部位，調(diào)節(jié)患兒神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能。⑥健康宣教：積極向患兒家屬宣傳、介紹并示范，增進患兒家屬對發(fā)展性照顧的認識，提高患兒家屬的治療依從性。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患兒的每日體質(zhì)量增長、奶量攝入量、睡眠時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行分析和處理，計數(shù)及計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）和（±s）表示，組間對比差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患兒的各項臨床指標，結(jié)果顯示B組患兒每日體質(zhì)量增長值、每日奶量攝入量及睡眠時間明顯多于A組，但B組患兒的住院時間則明顯短于A組，組內(nèi)比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患兒的各項臨床指標比較(n,±s)

附表 兩組患兒的各項臨床指標比較(n,±s)

組別（n=40）每日體質(zhì)量增長（g）每日奶量攝入（ml）住院時間（d）睡眠時間（h）A組 12.9±0.5 37.2±2.3 16.5±0.5 26.6±1.2 B組 17.2±0.5 50.1±3.2 19.3±0.4 18.4±0.9 t 38.46 20.70 27.66 34.57 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

給予早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧護理干預，可通過有次序、有手法技巧的撫摩患兒皮膚及體表部位，刺激患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng)，促進患兒腸胃蠕動，改善患兒喂養(yǎng)不耐受情況[1]。本研究以早產(chǎn)兒為觀察對象，給予患兒不同的護理干預措施，結(jié)果顯示B組患兒每日體質(zhì)量增長值、每日奶量攝入及睡眠時間都明顯高于A組，但其住院時間明顯比A組短，表明采用發(fā)展性照顧護理模式對早產(chǎn)兒進行護理干預，能有效增加患兒體質(zhì)量、喂奶量和睡眠時間。主要是因為發(fā)展性照顧護理模式是將每個患兒當作獨立的個體，給予其個體化護理干預，充分滿足患兒的個體需求，盡量為患兒營造一個適宜生長發(fā)育的良好環(huán)境，達到促進患兒生長發(fā)育的目的。體位管理保證患兒側(cè)臥位，能預防胃食管返流，降低吸入性肺炎發(fā)生率。減少疼痛刺激可減輕患兒心率、呼吸和血氧飽和度波動幅度，輕松舒緩的音樂，能使患兒減輕壓力，良好的情緒也有助于促進患兒生長發(fā)育[2]。

綜上所述，早產(chǎn)兒采用發(fā)展性照顧護理干預后，能有效增加患兒喂奶量、體質(zhì)量和睡眠時間，縮短患兒住院時間，適合用于臨床護理。