鄭州市婦幼保健院（450000）邱海燕 任廣輝

小兒腦癱是一種胎兒或新生兒因各種因素所致的腦損傷，嚴(yán)重影響患兒正常發(fā)育和生活質(zhì)量。及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)患兒正常發(fā)育，對(duì)此，本研究對(duì)近年我院收治的43例小兒腦癱患兒開展康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，并取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年4月期間我院收治的86例小兒腦癱患兒，其中男46例，女40例；年齡3～6歲，平均（4.5±0.8）歲。均符合全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型，其中肌張力低下型35例，痙攣型30例，綜合型21例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以綜合康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①通過Bobath法、Vojta法、上田法進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。②對(duì)能言語但構(gòu)音異常的患兒開展言語功能訓(xùn)練，通過增強(qiáng)下頜、唇、舌運(yùn)動(dòng)，并緩解與語言發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張。③進(jìn)食訓(xùn)練護(hù)理。對(duì)新生兒期患兒，在喂乳時(shí)，托住患兒下頜，再輕壓兩側(cè)頰部，以協(xié)助患兒做吸吮動(dòng)作；對(duì)幼兒期患兒，按摩口周肌肉，練習(xí)上下頜骨合并，誘導(dǎo)做現(xiàn)、吞咽動(dòng)作，并訓(xùn)練用杯飲水、用匙進(jìn)食、咬咀嚼等動(dòng)作。觀察組在此基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，具體操作如下：采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式對(duì)患兒進(jìn)行心理評(píng)估，內(nèi)容為患兒心理行為的表現(xiàn)及改變，并針對(duì)患兒表現(xiàn)出的恐懼、焦躁、失落的心理，護(hù)理人員主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，消除患兒負(fù)性心理，耐心引導(dǎo)患兒，講解疾病信息、康復(fù)訓(xùn)練的意義等方面知識(shí)，幫助患兒提高正確認(rèn)知，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時(shí)，安撫患兒家長(zhǎng)情緒，叮囑家長(zhǎng)盡可能多參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，用親情減輕患兒的恐懼、焦躁、失落的心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察對(duì)比兩組康復(fù)效果；②對(duì)比兩組患兒的護(hù)理前后的健康認(rèn)知度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用《粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量表（GMFM）》、《兒童功能獨(dú)立性評(píng)定量表（WeeFIM）》評(píng)定護(hù)理質(zhì)量[1]，兩個(gè)量表得分越高，提示患兒康復(fù)質(zhì)量越好。②采用自行設(shè)計(jì)的《腦癱患兒健康知識(shí)認(rèn)知度調(diào)查表》，共有4個(gè)帷幕，分別為對(duì)疾病認(rèn)知、自我概念、自我護(hù)理能力、康復(fù)健康知識(shí)掌握程度，每個(gè)帷幕各25分，得分越高，提示認(rèn)知度越高[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s表示，比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 兩組護(hù)理后GMFM和WeeFIM量表均高于護(hù)理前（P＜0.05），其中觀察組護(hù)理后的各量表評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組健康認(rèn)知度比較 兩組護(hù)理后健康認(rèn)知度評(píng)分均不同程度提高，其中觀察組護(hù)理后的認(rèn)知度（85.34±4.04）分，高于對(duì)照組的（63.05±3.87）分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組護(hù)理前后GMFM和WeeFIM量表評(píng)分(分,±s)

附表 兩組護(hù)理前后GMFM和WeeFIM量表評(píng)分(分,±s)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 n GMFM量表 WeeFIM量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 41.32±5.35 78.69±5.14*# 68.67±4.96 101.58±5.91*#對(duì)照組 43 45.25±4.69 63.12±6.02* 66.31±5.02 88.35±4.34*

3 討論

小兒腦癱是導(dǎo)致小兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙的主要疾病，該癥病程較長(zhǎng)，且在治療上存在一定難度。本研究中對(duì)腦癱患兒開展心理護(hù)理干預(yù)，通過評(píng)估患兒心理變化，并根據(jù)患兒動(dòng)態(tài)心理狀況，予以必要的心理疏導(dǎo)，給予患兒堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的信念，同時(shí)，叮囑家長(zhǎng)也參與到日常康復(fù)訓(xùn)練和心理支持中，使患兒能感受到家人的關(guān)心和支持，以利于提高患兒對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主觀能動(dòng)性[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后GMFM和WeeFIM量表均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后健康認(rèn)知度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，對(duì)腦癱患兒在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展心理護(hù)理，有助于進(jìn)一步提高護(hù)理效果，并可提高患兒認(rèn)知水平。

綜上所述，對(duì)腦癱患兒開展康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可進(jìn)一步改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，并提高患兒的健康認(rèn)知程度，值得臨床應(yīng)用推廣。