暨南大學(xué)附屬鄭州醫(yī)院 鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）朱淑紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2017年6月于我院接受治療的510例冠心病心絞痛患者為受試對象，按照隨機(jī)數(shù)表分為綜合組與對照組各255例。綜合組男163例，女92例，年齡（66.4±7.3）歲，CCS心絞痛分級：Ⅱ級101例，Ⅲ級98例，Ⅳ級56例，病程（3.6±2.1）年；對照組男148例，女107例，年齡（67.1±7.0）年，CCS心絞痛分級：Ⅱ級102例，Ⅲ級105例，Ⅳ級48例，病程（3.9±1.8）年。兩組患者一般臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施心血管疾病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括生命體征觀察、用藥指導(dǎo)、注射護(hù)理等項(xiàng)目。綜合組患者則在上述基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①健康宣教：如實(shí)告知患者病情，并就冠心病心絞痛知識進(jìn)行系統(tǒng)宣教，講述疾病及合并癥之間的聯(lián)系與控制；②心理干預(yù)：結(jié)合患者文化背景進(jìn)行疏導(dǎo)并囑咐患者保持良好的心態(tài)積極接受治療；③生活指導(dǎo)：為患者定制日常飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，盡量減少攝取高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，保持每周5次以上的有氧運(yùn)動(dòng)頻率，循序漸進(jìn)地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；④舒適護(hù)理：主要通過改善病房環(huán)境，維持病房整潔、通風(fēng)、溫濕度等適宜，定時(shí)為臥床患者翻身以避免壓瘡。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疾病認(rèn)知評估 采用馬巖[1]在研究中提出的冠心病健康信念模型評分量表，從對疾病易感性、嚴(yán)重性、治療障礙、治療益處、自我效能共5個(gè)方面（每方面4項(xiàng)條目）的認(rèn)知進(jìn)行評分，每項(xiàng)條目計(jì)0～4分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對疾病認(rèn)知越充分。

1.3.2 治療效果評估 根據(jù)《冠心病心絞痛》中提及的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，顯效：臨床癥狀及體征基本消失，心電圖檢查結(jié)果基本正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有明顯緩解，心電圖檢查結(jié)果有較大改善；無效：上述指標(biāo)均無明顯改善。有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前及干預(yù)2周后，兩組患者疾病認(rèn)知（冠心病健康信念模型評分量表）變化，分析兩組患者干預(yù)2周后治療效果及住院時(shí)間差異。

附表 兩組患者干預(yù)前后健康信念模型評分結(jié)果比較(±s,分,n=255)

附表 兩組患者干預(yù)前后健康信念模型評分結(jié)果比較(±s,分,n=255)

注：與同組干預(yù)前比較*P＜0.05；與同期對照組比較#P＜0.05。

組別 時(shí)間 易感性 嚴(yán)重性 治療障礙 治療益處 自我效能 總分綜合組 干預(yù)前 10.5±4.3 12.1±4.8 11.0±4.1 10.7±4.4 8.6±3.3 52.9±9.4干預(yù)2周后 15.8±3.2*# 16.5±2.9*# 14.6±4.5*# 15.5±3.8*# 14.7±3.6*# 77.1±8.1*#對照組 干預(yù)前 9.7±4.6 11.6±5.0 11.2±3.9 10.1±4.0 8.4±3.5 51.0±9.5干預(yù)2周后 9.3±4.9* 12.2±4.5* 10.7±4.2* 10.8±4.6* 8.9±4.3* 51.9±10.1*

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知比較 干預(yù)2周后，綜合組患者健康信念模型各項(xiàng)評分及總分均較干預(yù)前有顯著提升，且明顯高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療效果比較 干預(yù)2周后，綜合組患者治療有效率為92.6%，明顯高于對照組77.2%（P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間比較 綜合組患者住院時(shí)間為（18.4±2.7）d，明顯短于對照組的（26.1±4.8）d（t=22.327，P=0.000）。

3 討論

由于冠心病心絞痛以老年患者居多，通常對疾病的認(rèn)知水平較低，加之文化程度不足，對治療的實(shí)施帶來一定阻礙。本研究中，綜合組患者干預(yù)后疾病認(rèn)知程度有明顯改善，且住院時(shí)間更短，提示綜合護(hù)理模式可通過健康宣教及生活指導(dǎo)有效充實(shí)患者對疾病的認(rèn)知，進(jìn)而縮短治療周期。蔣紅英[2]認(rèn)為，患者對疾病知識的掌握情況決定了其配合治療的程度，通過醫(yī)護(hù)雙方協(xié)作，可令患者提高自我監(jiān)控疾病及保健的意識，為疾病控制提供有力保障。

綜上所述，綜合護(hù)理模式可明顯改善冠心病心絞痛患者對疾病的認(rèn)知，并提升治療效果，有利于縮短其治療周期。