鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）陳文中 韓佩佩 薛瑩瑩

院前急救是基層醫(yī)療單位向上級醫(yī)療急救條件好的急救中心轉(zhuǎn)運危重癥患兒的紐帶，是保障危重癥患兒得以治療的基礎[1]。本文選取在我院進行治療的患兒中200例作為本次研究主體，探究在患兒院前轉(zhuǎn)運之中行急救網(wǎng)絡實踐所取得的效果，分析急救網(wǎng)絡實踐對于院前轉(zhuǎn)運產(chǎn)生的影響，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 選取2017年1月1日～2017年12月31日于我院進行治療的患兒中200例作為本次研究主體，男女比例為117∶83，平均年齡（8.01±1.25）歲。本次的治療方案患兒家屬均有所了解，征得患兒家屬的同意，并均簽署知情同意書。

1.2 方法 急救人員構(gòu)成主要是由本院急救中心中級職稱以上的護師、醫(yī)師以及救護車司機共同完成轉(zhuǎn)運工作。省兒童醫(yī)院急救中心是院前急救網(wǎng)絡中心，和基層的地級縣、市醫(yī)院的兒科及婦產(chǎn)科建立起院前急救協(xié)作網(wǎng)絡。其中27所醫(yī)院距離少于30公里，26所醫(yī)院距離50～100公里，14例所醫(yī)院距離100～200公里，其中13所醫(yī)院距離超過200公里，最大的轉(zhuǎn)運半徑為325公里。院前急救專線電話主要是由重癥監(jiān)護室護士二十四小時值班，接到相應的求助電話之后，需要詳細記錄并進行院前急救通知單的填寫，通知院前急救護士、醫(yī)師以及司機一同前往受援的醫(yī)院。協(xié)助當?shù)氐膬嚎漆t(yī)務人員進行危重癥兒童現(xiàn)場搶救工作，并對患兒的病情展開進一步分析，作出初步的診斷。和患兒的家長詳細介紹患兒的病情，對于初步診斷、檢查狀況、路途中出現(xiàn)的意外、收費標準等進行詳細的介紹，征得患兒家長同意之后進行轉(zhuǎn)運協(xié)議書的填寫，醫(yī)患雙方簽字以進行醫(yī)療文書的備案，之后開始進行轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)運途中需要加強病情變化的詳細記錄和護理，醫(yī)護人員密切的進行患者治療情況的監(jiān)控，直接將患兒收住相關(guān)科室或急救中心。

附表 轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡半徑分析

1.3 統(tǒng)計學研究 數(shù)據(jù)通過SPSS22.0處理，其中計數(shù)資料通過率（n，%）表示，計量資料則通過（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)運患兒人數(shù)分析 200例患兒之中，男患兒117例，女患兒83例。其中新生兒組97例，嬰兒組36例，幼兒組26例，學齡前組18例，學齡組23例。在200例危重患兒之中，199例患兒直接收入急救中心進行治療，其中1例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院。

2.2 轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡半徑分析 本次共出車197次，平均每個月均需出車轉(zhuǎn)運患兒16次，總行程共29231公里，平均每次行程148公里，詳細見附表。

2.3 轉(zhuǎn)運途中治療和轉(zhuǎn)歸分析 200例患兒在院前轉(zhuǎn)運途中193例患兒進行吸氧，其中151例患兒進行高頻呼吸機輔助呼吸，39例患兒進行搶救和治療，13例患兒進行氣管插管轉(zhuǎn)運，途中2例患兒出現(xiàn)病變需氣管插管，轉(zhuǎn)運途中無1例死亡。將2016年全部非院前轉(zhuǎn)運入院患兒轉(zhuǎn)歸情況作為參照組，并與2017年展開比較。院前轉(zhuǎn)運200例，痊愈共135例，痊愈率為67.5%；好轉(zhuǎn)共56例，好轉(zhuǎn)率為28.0%；放棄5例，放棄率為2.5%；24小時之內(nèi)死亡共1例，死亡率共0.5%；對照組住院人數(shù)為1723例，其中死亡共69例，死亡率為4.01%；痊愈共1034例，痊愈率為60.01%；院前轉(zhuǎn)運入院的患兒治愈率明顯高于參照組，而死亡率明顯低于參照組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

院前網(wǎng)絡開通之后，可以進行信心、結(jié)果的交流和反饋，并可以加強臨床搶救的指導，加強醫(yī)務人員的培訓，提供資源共享等[2]。本研究結(jié)果顯示，在200例危重患兒之中，199例患兒直接收入急救中心進行治療，其中1例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院。本次共出車197次，平均每個月均需出車轉(zhuǎn)運患兒16次，總行程共29231公里，平均每次行程148公里200例患兒在院前轉(zhuǎn)運途中193例患兒進行吸氧，其中151例患兒進行高頻呼吸機輔助呼吸，39例患兒進行搶救和治療，13例患兒進行氣管插管轉(zhuǎn)運，途中2例患兒出現(xiàn)病變需氣管插管，轉(zhuǎn)運途中無1例死亡。院前轉(zhuǎn)運入院的患兒治愈率明顯高于參照組，而死亡率明顯低于參照組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。