河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）吳峰

保潔員在每日的清潔工作中會(huì)接觸到各種污染物品，因此，保潔員本身就成為了直接或間接的病原菌攜帶者和傳播者，因此，保潔員本身就成為了醫(yī)院感染中的一個(gè)重要因素[1]。鑒于此，對(duì)保潔員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提升其醫(yī)院感染防控意識(shí)和防控知識(shí)，促使其嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，對(duì)有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率具有重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究選取在我院28個(gè)科室工作的保潔員共120名，其中男性5名，女性115名，年齡32～56歲，平均年齡（45.7±3.2）歲；其中高中文化程度8例，初中文化程度86名，小學(xué)文化程度26名。

1.2 研究方法 對(duì)入選的120名保潔員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)比分析規(guī)范化培訓(xùn)前后28個(gè)科室醫(yī)院感染控制措施落實(shí)達(dá)標(biāo)情況，具體規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施如下。①建立規(guī)范化培訓(xùn)檔案。在實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)之前，由醫(yī)院的護(hù)理部為每一位參與規(guī)范化培訓(xùn)的保潔員建立規(guī)范化培訓(xùn)檔案，檔案主要包括保潔員的一般社會(huì)學(xué)資料，入院工作時(shí)間，每次培訓(xùn)和考核情況等內(nèi)容。保潔員的培訓(xùn)檔案由各科室的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě)，并交由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一保管。②建立崗前培訓(xùn)制度。醫(yī)院的護(hù)理部對(duì)保潔員進(jìn)行為期3天的崗位理論培訓(xùn)，主要包括的內(nèi)容有保潔工作程序、工作職責(zé)、消毒液配置方法、個(gè)人防護(hù)、消毒與滅菌概念、醫(yī)療垃圾分類(lèi)等知識(shí)。③規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施。由護(hù)理部制定保潔員的規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，然后安排專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員定期執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)保潔員展開(kāi)規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括手衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離知識(shí)、終末消毒程序、銳器損傷處理等。分期、定期對(duì)保潔員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，并且在每次培訓(xùn)結(jié)束后都給保潔員發(fā)放相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容。④定期考核。護(hù)理部每個(gè)月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容選擇相應(yīng)的考核內(nèi)容制成考卷，發(fā)放到各個(gè)科室，在各科室護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督之下對(duì)每位保潔員實(shí)施考核，幫助保潔員鞏固培訓(xùn)內(nèi)容。最后由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)考核成績(jī)，并上報(bào)給護(hù)理部。⑤完善專(zhuān)科培訓(xùn)制度。根據(jù)每位保潔員具體所在科室的專(zhuān)科特點(diǎn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)安排科室內(nèi)的院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并配合護(hù)士長(zhǎng)抽查醫(yī)院感染措施的執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)保潔員的考核情況，及其工作表現(xiàn)，酌情給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。⑥建立績(jī)效考核制度。按照保潔員每月的醫(yī)院感染控制措施落實(shí)情況進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，醫(yī)院感染控制措施落實(shí)率達(dá)到90%以上者為達(dá)標(biāo)，績(jī)效工資全部發(fā)放；而醫(yī)院感染控制措施落實(shí)率低于90%者為不達(dá)標(biāo)，按照相應(yīng)的比例扣除一部分績(jī)效工資。

附表 規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施前后各科室醫(yī)院感染控制措施落實(shí)情況比較

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)28個(gè)科室規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施前后醫(yī)院感染控制措施落實(shí)情況進(jìn)行對(duì)比分析，醫(yī)院感染控制措施共50條，包括毛巾一桌一巾，拖布四分開(kāi)、拖布懸掛晾干、消毒液濃度符合要求等，共涵蓋了終末消毒、床單元和床旁桌旁消毒、醫(yī)療廢物分類(lèi)、個(gè)人防護(hù)等四個(gè)方面[2]。其中醫(yī)院感染控制措施落實(shí)率=完成指標(biāo)/50×100%，其中達(dá)標(biāo)≥90%，較差為80%～89%，較差≤79%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行X2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

規(guī)范化培訓(xùn)后28個(gè)科室的醫(yī)院感染控制措施落實(shí)達(dá)標(biāo)率為92.86%，明顯高于培訓(xùn)前的57.14%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=60.362；P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

3 討論

通過(guò)對(duì)保潔員實(shí)施崗前培訓(xùn)，使其明確掌握自己的工作崗位職責(zé)，知曉更多的崗位工作知識(shí)，提升其醫(yī)院感染控制措施落實(shí)意識(shí)。通過(guò)定期對(duì)保潔員進(jìn)行考核，能夠幫助其鞏固培訓(xùn)內(nèi)容，加深印象，促使其在工作中時(shí)刻牢記醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)。通過(guò)對(duì)保潔員實(shí)施績(jī)效考核，以實(shí)際的獎(jiǎng)懲制度來(lái)調(diào)動(dòng)其工作積極性，督促其落實(shí)醫(yī)院感染控制措施。因此，對(duì)保潔員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，不僅能提高其醫(yī)院感染控制措施落實(shí)意識(shí)，同時(shí)能督促其有效落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。

綜上所述，對(duì)保潔員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)可促進(jìn)醫(yī)院感染控制措施的有效落實(shí)，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義。