河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）楊洋

乳腺癌是女性發(fā)病率較高的腫瘤之一，其發(fā)病趨勢在不斷增加。患者在就診時，多已處于中晚期，錯過最佳治療時間，治療難度加大。臨床將不超過0.5cm的病灶定義為微癌，直徑在0.6～1.0cm之間的病灶定義為小癌[1]。隨著病情進展，癌細胞擴散的概率增加，因此，早期診斷微小乳腺癌對于輔助臨床診治具有重要意義。我院開展了超聲BI-RADS分類在微小乳腺癌診斷方面的應用?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2017年12月我院接診的127例患者納入本研究?；颊呔鶠榕裕页旴I-RADS分類標準診斷為3級、4A級、4B級、4C級、5級?；颊呔鶠閱我徊≡?，病灶直徑均不超過1.0cm?；颊吣挲g為23～77歲，平均年齡為（42.87±4.67）歲。

1.2 方法 對患者進行超聲診斷，記錄病灶大小、邊界、邊緣、形態(tài)、縱橫比、內部微鈣化、內部血流、后方回聲、周圍組織改變等情況。根據超聲BI-RADS分級標準分級[2]。

附表 良性和惡性病灶超聲征象對比[n,%]

1.3 觀察指標 觀察病理結果、超聲BIRADS分級結果、病灶超聲征象。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0對結果進行數據錄入、統(tǒng)計學輸入及結果輸出分析，數據結果以構成比表示，χ2檢驗，檢驗水準控制為α=0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理結果 127例患者，經病理證實，良性病灶96例，其中，腺病46例，纖維腺瘤45例，導管內乳頭狀瘤2例，炎癥2例，導管內增生性病變1例，囊腫病1例。惡性病灶31例，包括浸潤性導管癌27例，浸潤性小葉癌1例，黏液腺癌3例。

2.2 超聲BI-RADS分級結果 分級結果：3級60例、4A級21例、4B級18例、4C級16例、5級12例。其中良性病灶88例，惡性病灶39例。超聲BI-RADS診斷微小乳腺癌的靈敏性為90.32%、特異性為88.54%、準確性為88.98%、陽性預測值為71.79%、陰性預測值為96.59%。

2.3 病灶超聲征象分析 結果表明，病灶超聲征象在良性病變和惡性病變中有差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

微小乳腺癌體積小，患者常無明顯癥狀，使得其往往錯過最佳治療時機，延誤病情。及早發(fā)現并診斷病灶對于改善預后具有重要意義。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，超聲技術的完善，高頻彩色多普勒超聲逐步應用于臨床。該診斷方法操作簡單、快速，屬于無創(chuàng)診斷，能夠顯示微小病灶，應用價值較高[3]。然而，該診斷方法受一些主觀因素的影響，使得容易發(fā)生漏診、誤診的情況。BI-RADS分級標準是一種統(tǒng)一規(guī)范的診斷標準，通過良惡性判斷，減少醫(yī)師檢查的主管性影響，提高診斷準確率[4]。BI-RADS在診斷較大的乳腺癌方面，應用報道較多，但在微小乳腺癌診斷方面，相關報道較少。本文研究結果顯示，病灶超聲征象在良性病變和惡性病變中有差異（P＜0.05）。說明可以通過病灶超聲征象，對患者的病變情況進行良性和惡性的判斷，減少主觀影響。良性病變和惡性病變在多個征象方面，均有一定的差異，這和其生長方式不同有一定的關系。關于其診斷價值，還需擴大樣本量進行深入研究。

總之，超聲BI-RADS分類對于微小乳腺癌診斷價值較高，可根據病灶超聲征象輔助判斷良性病變和惡性病變。