河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）郭仁光

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2015年2月～2017年10月收治的100例急性酒精中毒患者，均明確診斷，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡21～48歲，平均（32.65±4.17）歲；中毒到就診時(shí)間為0.5～6h，平均（3.06±0.52）h；觀察組男30例，女20例，年齡22～49歲，平均（32.70±4.21）歲；中毒到就診時(shí)間為0.5～5h，平均（3.01±0.47）h；兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予洗胃、催吐、補(bǔ)液、給氧、保暖等治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予納洛酮（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063183）0.8～1.2mg+250ml5%葡萄糖溶液靜脈滴注，在30～60min之后，重復(fù)給予0.4～0.8mg納洛酮靜脈注射，到患者蘇醒為止。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予5～10g門冬氨酸鳥氨酸（生產(chǎn)廠家：武漢啟瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060632）+250～500ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，門冬氨酸鳥氨酸給藥1次。

附表 兩組蘇醒時(shí)間及肝功能測(cè)定情況(±s)

附表 兩組蘇醒時(shí)間及肝功能測(cè)定情況(±s)

組別 ALT AST 蘇醒時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 52.36±3.58 28.93±3.26 46.57±3.26 29.41±2.15 207.63±25.47觀察組 52.41±3.62 26.54±3.17 46.60±3.18 26.33±2.06 165.31±22.19 t 0.069 3.717 0.047 7.314 8.859 P 0.472 0.000 0.481 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者蘇醒時(shí)間、呼吸衰竭及腦水腫等發(fā)生情況。②治療前后測(cè)定谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸衰竭及腦水腫情況 觀察組呼吸衰竭發(fā)生率14.00%（7/50）、腦水腫發(fā)生率16.00%（8/50），均明顯低于對(duì)照組的2.00%（1/50）、2.00%（1/50）（P＜0.05）。

2.2 蘇醒時(shí)間、肝功能測(cè)定結(jié)果 治療前兩組ALT、AST組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組不良反應(yīng)率為18.00%（9/50），觀察組4.00%（2/50），兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床治療急性酒精中毒，主要采用輸液方法，對(duì)水電解質(zhì)及酸堿失衡予以糾正，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑、維生素補(bǔ)充、保溫、利尿及吸氧治療，并基于此給予阿片受體拮抗劑等治療。納洛酮為常用阿片受體拮抗劑，可穿透血腦屏障，直接對(duì)內(nèi)源性阿片狀物質(zhì)如β-內(nèi)啡肽等的釋放發(fā)揮抑制作用，使得患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸循環(huán)系統(tǒng)得到迅速恢復(fù)，且可對(duì)腦部水腫情況予以緩解[1]，同時(shí)不會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞膜。然而納洛酮藥效較短，在停藥后患者可再次昏迷或昏睡。門冬氨酸鳥氨酸可對(duì)納洛酮的這一不足加以彌補(bǔ)。門冬氨酸鳥氨酸給藥后可形成有解毒作用的谷氨酰胺，和肝細(xì)胞代謝相互作用，提高肝臟排毒能力，且可迅速控制血氨水平異常增高，對(duì)肝細(xì)胞修復(fù)與再生有重要促進(jìn)作用[2]，故而可將機(jī)體中殘留的有害自由基迅速清除，促使機(jī)體中毒情況盡快解除。此外，鳥氨酸、門冬氨酸為食物中重要氨基酸，可減少納洛酮單用時(shí)的不良反應(yīng)，提高安全性。

本研究中，觀察組呼吸衰竭、腦水腫發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且患者蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，可見觀察組治療方案解毒作用更加迅速，可避免不良后果的出現(xiàn)，且可提高用藥安全性。觀察組治療后谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組肝功能得到更為明顯的恢復(fù)。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療急性酒精中毒可縮短患者蘇醒時(shí)間，降低呼吸衰竭、腦水腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性高，可減輕肝功能損害程度。