河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）張帆

間質(zhì)性肺炎的患者主要的臨床癥狀是呼吸障礙、限制性的通氣障礙以及低氧血癥。資料顯示[1]：烏司他丁能夠有效抑制炎性介質(zhì)的分泌，而激素則能夠緩解肺間質(zhì)的炎性反應(yīng)。為此，我院將烏司他丁與口服激素聯(lián)合用于間質(zhì)性肺炎的臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對(duì)象為2015年1月27日～2017年9月6日我院收治的110例間質(zhì)性肺炎患者，所有患者全部符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除研究藥物禁忌者。將110例患者分為以下兩組：對(duì)照組55例，男性31例、男性24例；年齡36～74歲，平均年齡（45.7±3.5）歲。觀察組55例，男性30例、男性25例；年齡34～73歲，平均年齡（45.2±2.4）歲。組間比較患者資料，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：口服潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），劑量：1mg/kg，1次/d。觀察組：靜脈滴注烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134），劑量：20萬(wàn)U2/d；口服潑尼松，用法用量與對(duì)照組相同。所有患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①比較兩組患者的臨床效果，療效判定如下：顯效：患者的肺部癥狀、呼吸障礙與限制性通氣障礙有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)體征完全消失；有效：患者的肺部癥狀、呼吸障礙與限制性通氣障礙有一定程度的減輕，相關(guān)體征有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征無(wú)任何減輕甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率＋有效率；②于治療前、后檢測(cè)患者的IL-17、Ⅲ-C、DLCO水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前、后的IL-17、Ⅲ-C、DLCO比較(±s)

附表 兩組患者治療前、后的IL-17、Ⅲ-C、DLCO比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 IL-17（pg/mL） Ⅲ-C（ng/mL） DLCO（%）觀察組（n=55）治療前 144.32±11.73 145.68±18.36 46.84±9.21治療后 92.68±14.42*# 88.94±25.38*# 45.39±7.38對(duì)照組（n=55）治療前 143.86±12.75 146.17±16.52 47.14±10.08治療后 116.39±15.27* 110.35±19.64* 44.26±6.37

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較，觀察組的總有效率98.2%（54/55）明顯高于對(duì)照組的65.5%（36/55），P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的IL-17、Ⅲ-C、DLCO比較，見(jiàn)附表。

3 討論

健康狀態(tài)下，肺間質(zhì)細(xì)胞在肺間質(zhì)中所占的比例大約為75%。所以，間質(zhì)性肺炎疾病的轉(zhuǎn)軌，最主要依賴免疫活性細(xì)胞、炎細(xì)胞的作用。IL-17能夠讓中性粒細(xì)胞進(jìn)行募集與活化，如果機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，則IL-17水平會(huì)上升，患者的肺組織存在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，誘發(fā)肺泡炎癥，一旦沒(méi)有及時(shí)采取有效措施，任由疾病的發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，讓血清Ⅲ-C的水平上升，造成彌散功能下降。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，清除自由基的效果理想，能夠控制炎癥因子的生成速度，緩解炎癥因子、白細(xì)胞與自由基給肺組織帶來(lái)的傷害，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的免疫功能，改善其循環(huán)狀態(tài)，提高內(nèi)臟器官的抗氧化能力，最終達(dá)到保護(hù)臟腑的效果。

本研究中，觀察組患者的治療有效率為98.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組65.5%（P＜0.05）；且觀察組IL-17、Ⅲ-C的改善情況比對(duì)照組更好（P＜0.05）。由此表明：在間質(zhì)性肺炎患者的臨床治療中，應(yīng)用烏司他丁與口服激素聯(lián)合治療，療效理想，可將其作為首選治療方法在臨床推廣。