河南省羅山縣人民醫(yī)院（464000）黃東升

小兒先天性心臟病是新生兒當中一種常見疾病，該種疾病是胚胎時期心臟血管發(fā)育異常而造成的一種先天性疾病，也是導(dǎo)致我國兒童死亡的主要因素。因此對于小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎癥狀的患兒應(yīng)給予及時治療，控制患兒體內(nèi)黏液過度分泌，避免患兒氣喘癥狀發(fā)作，逐漸緩解患兒氣道痙攣癥狀[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2016年11月～2017年11月所收治的小兒先天性心臟病患兒62例，該62例患兒全部為合并喘息性肺炎癥狀，均符合小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎臨床診斷治療標準，本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。其中女性患兒30例，男性患兒32例，最小年齡5天，最大年齡7周歲，年齡均值（3.8±1.2）周歲，疾病種類：①房間隔缺損；②左向右分流型；③肺動脈狹窄；④心內(nèi)膜墊缺損；⑤動脈導(dǎo)管未閉。根據(jù)患兒入院時間分為研究組和參照組，每組均31例，兩組患兒性別、年齡、病情等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患兒家長全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法 兩組患兒全部給予止咳化痰、吸氧以及抗生素等控制感染治療，對患兒給予強心以及尿少等相應(yīng)治療，另外對患者電解質(zhì)紊亂以及改善患兒體內(nèi)循環(huán)等進行綜合治療，參照組患兒給予2mg吸入布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，生產(chǎn)批號：H20130322）單一治療，1日2次，研究組患兒在以上基礎(chǔ)聯(lián)合2mg氧氣驅(qū)動霧化吸入特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H32022694）治療，1日2次，兩組患兒全部治療2個療程，1療程10天[2]。

1.3 效果評價標準 記錄兩組患兒治療2療程后的治療效果，主要分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效等3種標準，其中兩組患兒氣喘和咳嗽以及肺部濕啰音消失為顯效；兩組患兒咳嗽癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，氣喘以及肺部哮鳴音和濕啰音有所改善為好轉(zhuǎn)；兩組患兒以上癥狀均無改善情況為無效[3]?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。采用QT離散度記錄兩組患兒治療前后12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查情況，QT離散度為QT間期以及最短QT間期之間的差[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，兩組患兒臨床治療效果以率（%）的形式表示，行X2檢驗，兩組患兒治療前后QT離散度采用（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對比兩組患兒治療效果，經(jīng)過兩種不同治療方式，聯(lián)合治療相比單一治療效果顯著，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），研究組患兒治療總有效率96.7%高于參照組患兒治療總有效率80.6%，見附表1。對比兩組患兒治療前后QT離散度，研究組治療前和參照組治療前QT離散度與治療后對比無顯著性差異，組間對比無顯著性差異（P＞0.05），見附表2。

附表1 兩組患兒治療效果對比（n/%）

3 討論

先天性心臟病合并喘息性肺炎是危及兒童生命的一種嚴重疾病。當患兒先天性心臟病合并喘息性肺炎時，該種疾病在患兒嬰幼兒時期極易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，目前臨床上該種合并癥狀沒有表現(xiàn)出特異癥狀，由于是合并疾病，先天性心臟病會掩蓋喘息性肺炎的癥狀，主要會出現(xiàn)一些氣促、呼吸困難以及氣喘等癥狀，嚴重可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)重癥肺炎，最后導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭而死亡[5]。

布地奈德是一種高效的糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，一種淡米色固體化學類物質(zhì)，臨床多半稱為普米克令舒、潑米考特得寶、拉埃若考特、普米克、雷諾考特等多種名稱，該種藥物能夠?qū)純簝?nèi)皮細胞以及平滑肌細胞進行有效穩(wěn)定，增強患兒身體各機能保持穩(wěn)定。對患兒溶酶體膜也具有一定的抑制作用，對患兒抗體合成以及免疫反應(yīng)均具有一定控制效果。能夠有效減輕患兒抗原抗體相互結(jié)合時而產(chǎn)生的酶促過程，控制患兒支氣管收縮的合成和施放，逐漸緩解患兒平滑肌出現(xiàn)反復(fù)收縮癥狀，該種藥物在吸入后，主要對患兒氣道以及肺部組織能夠進行有效的抗炎抗敏，臨床上多半用于糖皮質(zhì)激素依賴性癥狀以及肺依賴性支氣管哮喘癥狀。

特布他林是一種選擇性的受體激動藥劑，對患兒心肌收縮具有顯著效果，能夠有效提高患兒心肌興奮、加快心率、迅速傳導(dǎo)等作用，該種藥物容易單獨使用容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心率失常，文中提到的QT離散度是對患兒心肌損傷反應(yīng)中敏感性以及特異性的制定指標，QT離散度的增加與患兒心律失常出現(xiàn)惡化之間呈現(xiàn)一種對應(yīng)關(guān)系。有研究表明，聯(lián)合治療方式能夠有效抑制患兒體內(nèi)不均衡癥狀，有效控制疾病發(fā)展狀態(tài)，對臨床治療以及恢復(fù)具有顯著效果。根據(jù)本文研究的結(jié)果表明，對于治療小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎具有顯著臨床效果，相比采用布地奈德單一方式治療，該種聯(lián)合治療方式安全性更高，患兒治療效果更好。研究組患兒治療總有效率96.7%高于參照組患兒治療總有效率80.6%。兩組患兒治療前后QT離散度對比無顯著性差異，由此可見，該種聯(lián)合治療方式具有顯著臨床效果，對患兒臨床癥狀有明顯改善。

綜上所述，治療小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療效果顯著，安全性較高。